血常規(guī)檢驗中血涂片分析的應(yīng)用意義臨床研究

蔡麗紅

血常規(guī)既是重要的基礎(chǔ)生理檢測指標之一［1］, 又是準確判斷病變與病情的重要保障, 目前, 血常規(guī)檢查的常用手段為血細胞檢測儀, 據(jù)調(diào)查［2］, 儀器檢測對血液檢測效率協(xié)同診斷準確率的提升都有增進功效, 但是, 有較多研究指出［3］,血涂片分析要更適合血常規(guī)檢測, 但卻沒能受到足夠重視,造成檢查科血檢工作中有為數(shù)不少的誤檢甚至漏檢存在, 造成誤診、延誤治療等情況發(fā)生, 作者為探明血涂片分析法對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響, 現(xiàn)選取本院檢查科負責(zé)的186例血檢人員為觀察對象, 使用不同血檢分析方法, 最終效果差異顯著, 現(xiàn)展開如下研究報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2016年2月~2017年12月在本院檢查科接受血常規(guī)檢驗的人員中隨機抽選93例檢驗結(jié)果異常者作為實驗組, 抽選同期檢驗的93例檢驗結(jié)果正常者作為對照組。納入標準：簽署知情同意書；配合完成檢查。排除標準：中途退出檢驗。實驗組受檢者中男43例, 女50例, 年齡20~68歲, 平均年齡(45.90±7.97)歲；對照組受檢者中男45例, 女48例, 年齡18~68歲, 平均年齡(46.13±7.73)歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組血常規(guī)檢驗均用血涂片分析檢測, 方法如下：要求受檢者空腹, 然后取靜脈血2 ml, 規(guī)范制作血涂片,使用瑞氏吉姆薩品牌的復(fù)合染液對涂片染色, 遵循操作流程對染色涂片予以校準, 用顯微鏡(先擇低倍鏡)觀察涂片, 分析其染色情況, 記錄白細胞同其余血細胞之間的比例關(guān)系,觀察記錄低倍鏡下是否有異常細胞, 以及外周血紅細胞的分布。實驗組除血涂片檢驗外, 還給予血細胞分析儀血液檢測,方法如下：將血樣置入抗凝劑試管, 充分混合后選取試管側(cè)壁下方為該試樣的插入點將其插入, 注意避免血液凝固, 最后開啟儀器檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準 實驗組血涂片的鏡下分析及血細胞分析儀檢測結(jié)果提示為異常即為真陽性, 提示為正常即為假陰性, 對照組血涂片鏡下觀察結(jié)果提示異常者即為假陽性, 提示正常即為真陰性。比較兩組血涂片檢驗結(jié)果, 比較實驗組兩種血液檢測法的檢驗結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血涂片分析結(jié)果比較 實驗組檢測異常率為82.80%, 顯著高于對照的10.75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 不同檢驗分析方式的血液檢測結(jié)果比較 血涂片分析真陽性率為82.80%, 高于血細胞分析儀的67.74%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血涂片分析結(jié)果比較［n(%)］

表2 不同檢驗分析方式的血液檢測結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

血常規(guī)檢驗于現(xiàn)代臨床科室有廣泛應(yīng)用, 是對患者病情及各科室臨床診斷過程中的一項重要的基礎(chǔ)輔助檢查手段［4］, 對醫(yī)生綜合了解患者體征情況有重要意義。人體血液主要以有形細胞和液體為組成要素, 血常規(guī)檢測所針對的是血液中有形細胞來開展的, 據(jù)功能劃分, 血液有形細胞主要有紅、白細胞和血小板。但是近年來不斷有報道提出血涂片分析對于血液檢驗有重要作用, 可作為血常規(guī)檢驗的重要方法［5-7］, 但在傳統(tǒng)臨床上常為臨床科室的醫(yī)務(wù)人員忽視, 致使血常規(guī)檢驗結(jié)果的一不準確性問題比較凸出, 一直不能解決, 嚴重影響各臨床科室醫(yī)生對就診人員病情的判斷。

血細胞分析儀是當(dāng)前臨床常用血檢方法, 其原理為分析細胞分布、細胞大小及結(jié)構(gòu)等基礎(chǔ)細胞參數(shù), 據(jù)此來判斷有無缺血性貧血等各類血液疾病, 然而據(jù)研究表明［6］, 血細胞分析儀并不符合當(dāng)前臨床現(xiàn)有疾病惡化后的診斷及治療需求, 實踐中存有局限性, 此血檢法并不能夠找出細胞病變誘因, 且若有中性粒細胞顯著增多現(xiàn)象, 其血檢準確率將受到較大影響。血涂片分析法之所以能作為血常規(guī)檢驗法, 其原因在于其操作簡便, 能實現(xiàn)幫助各個臨床科室醫(yī)師觀察到受檢者各種血液細胞實際情況的血檢目標, 尤其是血紅細胞、血小板和血紅蛋白等的計數(shù)和形態(tài)等能夠得了解, 將更有助于加重血常規(guī)檢驗結(jié)果的參考作用, 早期發(fā)現(xiàn)患者病變［8,9］。

本研究顯示, 實驗組檢測異常率為82.80%, 顯著高于對照的10.75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。血涂片分析真陽性率為82.80%, 高于血細胞分析儀的67.74%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明利用血涂片分析完成血常規(guī)檢測, 能較有效明確患者血常規(guī)是否異常, 發(fā)現(xiàn)早期病變, 為臨床科室診斷工作提供可靠支持, 降低血常規(guī)復(fù)檢率, 減少病情延誤情況發(fā)生, 因此該血檢方式值得使用。

綜上所述, 在血常規(guī)檢驗中, 血涂片分析法既能篩查血液異常, 又有助于糾正臨床診斷錯誤, 使疾病診斷、治療準確系數(shù)提升, 有較高推廣價值。