噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果分析

廉志宏 烏日汗

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病, 是由于慢性炎癥引發(fā)氣道出現(xiàn)阻塞的疾病, 具有反復(fù)發(fā)作且久治不愈的特征, 哮喘也是一類呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率較高, 一旦發(fā)病, 將會導(dǎo)致支氣管阻塞［1］。本次研究選擇192例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者, 分別給予不同的方式進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年1月12日~2017年1月12日于本院就診的192例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象, 所有患者的疾病均獲得了明確的診斷, 均自愿參與本次研究；將伴有肺結(jié)核、腫瘤與身體其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變患者, 意識障礙患者排除。采用信封隨機(jī)分組模式將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組, 每組96例。常規(guī)組男50例, 女46例；年齡44~76歲, 平均年齡(55.20±7.63)歲；慢阻肺病程5~26年,平均慢阻肺病程(13.26±4.57)年；哮喘病程3~7年, 平均哮喘病程(5.12±1.63)年。實(shí)驗(yàn)組男49例, 女47例, 年齡44~78歲, 平均年齡(55.39±8.58)歲；慢阻肺病程5~25年,平均慢阻肺病程(13.89±4.48)年；哮喘病程3~7年, 平均哮喘病程(5.06±1.58)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療方案, 包括鎮(zhèn)咳、解痙、抗感染等。對常規(guī)組患者給予沙美特羅/氟替卡松進(jìn)行治療,沙美特羅/氟替卡松選擇干粉吸入劑吸入治療, 給藥劑量為50 μg/250 μg, 1吸/次, 2次/d。實(shí)驗(yàn)組給予噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療, 噻托溴銨選擇干粉吸入劑吸入治療,給藥劑量為18 μg, 1吸/d, 1次/d；沙美特羅/氟替卡松用法用量同常規(guī)組。兩組患者均連續(xù)給藥12個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分、疾病發(fā)作情況。兩組患者治療前后的日常生活質(zhì)量評分選擇卡氏評分法進(jìn)行評價(jià)［2］, 隨著評分的遞增, 生活質(zhì)量就越佳。疾病發(fā)作情況包括急性發(fā)作次數(shù)與間隔時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前, 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后疾病發(fā)作情況比較 治療前, 兩組患者急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者急性發(fā)作次數(shù)明顯低于常規(guī)組,發(fā)作間隔時(shí)間長于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較( , 分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較( , 分)

注：與常規(guī)組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 96 68.23±7.66a 93.22±5.30b常規(guī)組 96 68.49±7.85 75.23±5.36

表2 兩組患者治療前后疾病發(fā)作情況比較( )

表2 兩組患者治療前后疾病發(fā)作情況比較( )

注：與常規(guī)組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 急性發(fā)作次數(shù)(次/年) 發(fā)作間隔時(shí)間(d)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 96 30.39±3.58a 3.35±1.22b 17.40±5.23a 78.52±8.63b常規(guī)組 96 30.42±3.68 11.23±3.21 17.20±5.80 35.46±8.69

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征具有較長的病程, 較為嚴(yán)重的病情, 嚴(yán)重影響了患者的肺功能, 甚至?xí){到患者的生命安全［3］。臨床上對于該類疾病患者多給予綜合性治療方案,包括提高免疫力, 避免接觸危險(xiǎn)因子, 給予康復(fù)治療、氧療、藥物治療等, 其中病情處于穩(wěn)定期進(jìn)行藥物治療十分重要。

噻托溴銨屬于抗膽堿藥物, 能夠有效抑制平滑肌M3受體［4］, 幫助患者對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張, 有效擴(kuò)張中央氣道等,沙美特羅/氟替卡松屬于一類β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素混合物質(zhì), 能夠?qū)⒒颊叩臍獾雷枇皶r(shí)改善, 將上述藥物聯(lián)合治療, 可以達(dá)到理想的臨床療效［5］。本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者采用上述兩種藥物聯(lián)合治療, 明顯改善了肺功能, 提高了生活質(zhì)量評分, 延長了疾病發(fā)作間隔時(shí)間, 降低了疾病的發(fā)作次數(shù), 相比常規(guī)組治療方案明顯更優(yōu)。

綜上所述, 對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者給予噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松進(jìn)行治療, 能夠改善患者的臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量。