針灸配合中藥外敷治療老年腰椎間盤突出癥臨床觀察

陳振鋒

腰椎間盤突出癥指人體椎間盤變性損傷纖維環, 髓核突出, 脊神經根受到壓迫性刺激, 此也為引發腰腿痛的主要原因之一, 在臨床骨科中多發且常見。主要表現為腰痛合并下肢放射性疼痛。此疾病反復發作、病程長, 若治療不當或不及時會嚴重影響其生活質量。現多給予推拿和針灸治療, 雖有一定療效, 但費用高、治療時間長, 且易反復。臨床發現,針灸配合中藥外敷進行治療, 操作簡單, 療效滿意。為此,本研究納入本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤突出癥患者分組討論針灸配合中藥外敷治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤突出癥患者病歷, 依據治療方式不同分為對照組及研究組, 各40例。對照組男23例, 女17例；年齡60~72歲, 平均年齡(61.5±3.7)歲；病程20 d~10年, 平均病程(2.5±2.6)年。研究組男24例, 女16例；年齡60~73歲, 平均年齡(61.8±3.9)歲；病程21 d~10年,平均病程(2.6±2.5)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究方案經醫院倫理委員會批準后實施。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受針灸治療, 取主穴：阿是穴、陰陵泉、委中、腎俞、關元。配穴：瘀血型則取血海、膈俞, 肝腎虧虛型則取太沖、太溪、腰陽關。患者呈俯臥位, 常規消毒處理施針位置, 垂直刺入阿是穴和腎俞穴皮下, 緩慢進針, 患者下肢觸電樣放射感和突發跳動時, 稍微提高針尖。直刺陽陵泉和委中, 明顯觸感并放射至下肢, 其余穴位采用常規針刺法。提插補瀉法, 每間隔10 min施針1次, 留針時間0.5 h。1個療程為10次, 持續治療2個療程, 每個療程間隔3 d。

1. 2. 2 研究組 在對照組治療基礎上接受中藥外敷治療, 外敷藥方由細辛150 g、半夏150 g、制附子150 g、白芥子150 g、甘遂150 g組成, 研磨為細粉。用生姜汁將其調成黏度合適的膏狀, 放置冰箱中冷藏。使用時, 將其制備為1 cm×1 cm×1 cm藥丸, 貼敷在患者下肢疼痛明顯和腰椎間盤突出位置, 2 h/次, 1次/d, 1個療程為10次, 共治療2個療程,每個療程間隔3 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 依據《腰椎間盤突出癥中醫療法探析》［1］判定療效, 顯效：治療后, 患者無病癥, 直腿抬高試驗>70°, 腰椎正常；有效：癥狀基本消失, 直腿抬高試驗<70°, 存在腰腿痛, 但患者可忍受, 腰椎功能正常；無效：治療后, 腰椎功能無任何改善, 或有惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的65.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效比較［n(%)］

3 討論

近年來, 中醫治療腰椎間盤突出癥取得了相應進展, 主要采用手法或牽引、針灸、中藥外敷內服等。中醫把腰椎間盤突出癥劃分為“腰腿痛”“腰痛”“痹癥”中, 多因氣滯血瘀、氣血不足、腎虛體虛等因素引發［2-4］。

本研究中納入80例老年腰椎間盤突出癥患者分組討論后, 結果顯示, 研究組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的65.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。提示老年腰椎間盤突出癥接受針灸配合中藥外敷治療, 可明顯提升療效。針灸陰陵泉、腎俞、關元可補腎利濕、溫陽散寒, 委中、阿是穴對治療腰痛功效特殊。太沖、太溪、腰陽關可滋補肝腎,血海、膈俞可活血化瘀［5,6］。阿是穴為病變椎體反應點, 通過針灸刺激神經干鞘膜和神經根, 激發應激反應, 讓病變椎體附近粘連組織和神經根得到改善和緩解。促進病變部位新陳代謝速度, 對修補病變功能有利, 進而發揮治療作用［7,8］。王浩然等［2］也曾在研究中證實了針灸治療老年腰椎間盤突出癥的優勢。中藥外敷是中醫外治方式之一, 根據皮部、經筋和“經穴-臟腑”理論對疾病治療作用。把中藥貼敷在命門、脾俞、腎俞、關元等穴位, 且細辛、半夏、制附子、白芥子、甘遂均為辛熱類藥物, 對人體筋皮有刺激作用, 皮膚直接吸收藥物后, 發揮濡養四肢、骨骼筋肉、疏通經絡、保衛機體、祛濕止痛、溫陽散寒的功效［3,9,10］。所以, 針灸治療基礎上給予中藥外敷可明顯對老年腰椎間盤突出癥作用突出。

綜上所述, 臨床治療老年腰椎間盤突出癥采用針灸配合中藥外敷, 與單一針灸治療比較, 療效更突出, 且可快速緩解疼痛, 值得應用。