心血管內科住院患者用藥行為的分析

肖杰華

心血管疾病(angiocardiopathy)指的是心臟血管與腦血管疾病的總稱, 包括高脂血癥、血液黏稠、高血壓、動脈粥樣硬化等因素引起的心臟、大腦以及全身組織缺血、出血性疾病。藥物是治療心血管疾病的主要方法, 絕大多數心血管疾病表現出病程與療程較長, 病情表現遷延反復, 患者需長期接受服藥治療, 這對于患者藥物行為認知度、依從性提出較高要求［1］。本文選擇2016年6月~2017年12月于本院心血管內科住院的206例患者臨床資料, 總結心血管內科住院患者的用藥行為現狀, 總結幾點干預對策, 供臨床參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月~2017年12月于本院心血管內科住院的206例患者臨床資料, 患者中男122例, 女84例；年齡50~85歲, 平均年齡(71.13±5.36)歲；其中診斷為冠心病患者26例, 高血壓患者77例, 糖尿病患者64例, 心律失常患者21例, 心肌病患者18例。所有患者臨床資料均完整,本次研究內容獲得相關倫理會批準, 患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書。

1. 2 方法 回顧性分析本組患者干預前后用藥行為, 包括識別藥物、用藥時間、用藥方法、配合用藥等知識的掌握率,通過設計相關調查問卷方式采集此類數據, 現場發放并回收,共發放206份, 有效回收206份, 有效回收率100.00%。并統計患者用藥后不良反應情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后, 患者識別藥物掌握率、用藥時間掌握率、用藥方法掌握率、配合用藥掌握率明顯高于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。206例患者發生不良反應86例(41.75%), 主要為腹瀉、腹痛、消化不良、咽炎或鼻炎、胸悶、過敏反應、心律失常等。

表1 206例患者干預前后用藥行為掌握情況比較［n(%)］

3 討論

3. 1 心血管內科住院患者用藥行為的影響因素 從本文結果可見, 干預后, 患者識別藥物掌握率、用藥時間掌握率、用藥方法掌握率、配合用藥掌握率明顯高于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。206例患者發生不良反應86例(41.75%),主要為腹瀉、腹痛、消化不良、咽炎或鼻炎、胸悶、過敏反應、心律失常等。由此提示現階段心血管內科患者仍存在用藥行為掌握差等情況, 可能是導致不良反應發生的主要因素［2］。隨著人們生活水平的不斷提升, 加上現代人生活方式與觀念的變化, 心血管疾病的發生率表現逐年遞增, 加上病因、病種的復雜性, 臨床治療方案較多, 使用藥物也較多。此外, 上述已提及心血管對于患者依從性、用藥認知度具有較高要求, 現實中部分患者隨著療程的增加逐漸出現依從性降低, 出現自行減藥、停藥等情況, 導致療效差, 甚至出現不良反應［3］。另外大部分患者對于自身疾病認知度不足, 對醫囑重視力度不足, 在病情出現好轉時自動停藥, 部分患者生活方式不合理, 對自我情緒控制有限等因素, 均可導致用藥行為錯誤, 對此需強調臨床針對性干預。

3. 2 心血管內科住院患者用藥行為的干預對策

3. 2. 1 認知干預 健康教育是認知干預的主要內容, 在患者治療期間, 醫務人員應采用通俗易懂的語言向患者介紹關于心血管疾病的相關內容, 包括心血管疾病的病理機制及其他相關信息, 避免患者由于不了解疾病而產生程度不一的心理負擔。強調臨床需遵醫囑完成用藥, 促使其了解到配合治療的重要性與必要性。此外應加強對患者心理疏導, 此內容主要對于患者精神層面的干預, 醫務人員需及時并準確地了解患者心理狀態與精神情況, 預防患者出現消極情緒, 并依據其情緒展開相應的疏導工作［4-6］。在開展認知干預中, 醫務人員需對患者狀態予以實時記錄, 觀察其病理變化, 預防患者情緒過大波動, 為準確了解患者心理, 應加強與患者間的溝通, 消除其心理抵觸, 此外亦可通過播放抒情、輕柔的音樂使患者感受到來自醫院、社會的關懷, 進而積極配合治療工作的開展。

3. 2. 2 行為干預 行為習慣、生活習慣在心血管疾病中占據重要作用, 對于患者疾病的康復意義重大。眾所周知, 不良生活習慣、不合理的服藥方式無論對于患者身體, 或是病情恢復均影響較大, 因此醫務人員需重視展開臨床行為干預,糾正患者不良的行為習慣、不正確服藥方式與觀念, 在上述行為干預之余使患者充分了解到不良生活習慣對病情的影響。并不斷強調正確服藥、合理飲食、適量鍛煉等對于病情恢復的必要性［5,7-10］。

綜上所述, 現階段臨床心血管內科住院患者仍普遍存在用藥行為不規范, 引起程度不一的用藥不良反應, 對此需重視加強此方面的干預工作, 以期提升臨床用藥療效與安全性。