急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果對(duì)比分析

彭晶晶

闌尾炎主要是指闌尾遭受多種因素的影響而發(fā)生的炎性改變, 一般以急性闌尾炎多見(jiàn), 急性闌尾炎發(fā)病急驟, 臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀等［1-3］。對(duì)于急性闌尾炎主要有手術(shù)治療、保守治療等方法, 為了進(jìn)一步觀察并對(duì)比急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果, 選取本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 實(shí)施保守治療以及手術(shù)治療, 對(duì)比兩種治療方法的臨床運(yùn)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月~2018年4月本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)清楚能正確表達(dá)自己意愿、無(wú)嚴(yán)重器官障礙、無(wú)腫瘤疾病者、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證, 精神障礙、智力障礙、語(yǔ)言溝通障礙等患者。觀察組男18例,女17例；年齡25~67歲, 平均年齡(46.4±6.9)歲。對(duì)照組男19例, 女16例；年齡26~68歲, 平均年齡(47.2±7.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予實(shí)施保守治療。給予進(jìn)食和腸外營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo), 使用第三代頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療, 頭孢類抗生素為頭孢哌酮他唑巴坦, 2 g/次, 每12 h一次, 靜脈滴注；甲硝唑靜脈滴注, 1 g/次, 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 給予實(shí)施手術(shù)治療。硬膜外麻醉, 常規(guī)消毒、鋪巾, 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)取5~7 cm斜形切口, 鈍性分離皮下組織以及肌肉, 將肌層拉開(kāi), 打開(kāi)其腹膜, 將腹中的滲液吸取干凈, 沿結(jié)腸帶找到盲腸末端的闌尾, 拉出腹腔, 使闌尾充分暴露, 采取4-0絲線將動(dòng)脈和系膜進(jìn)行結(jié)扎, 在結(jié)扎線遠(yuǎn)端0.5 cm的位置將闌尾切斷, 在闌尾殘端使用石碳酸進(jìn)行涂擦,使用4-0絲線進(jìn)行結(jié)扎并荷包包埋, 檢查患者無(wú)活動(dòng)性出血后, 使用普通4號(hào)線縫合, 如果患者腹腔內(nèi)滲出較多, 則需要留置盆腔引流管, 再縫合切口。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀已經(jīng)消失, 局部壓痛感顯著減輕, 超聲檢查結(jié)果闌尾腫脹消退；有效：患者腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀有改善, 局部壓痛感有所減輕, 超聲檢查結(jié)果闌尾腫脹部分消退；無(wú)效：患者腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀未得到改善甚至加重, 局部壓痛感無(wú)減輕, 超聲檢查結(jié)果闌尾腫脹未消退甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.29%顯著高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變, 急性闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 對(duì)人們的身心健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響［5-7］。急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)的一種急腹癥, 引發(fā)該疾病的因素包括梗阻、胃腸道功能障礙所造成的內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)射以及感染等［8］。對(duì)于該疾病, 一旦確診,則需盡早實(shí)施治療, 治療方式主要有手術(shù)治療以及保守治療,手術(shù)治療在臨床上應(yīng)用的范圍較廣, 技術(shù)條件很成熟, 手術(shù)禁忌證也比較少, 對(duì)于手術(shù)設(shè)施無(wú)特殊的要求, 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛, 且療效顯著［9］。但手術(shù)切口較大, 雖然能將闌尾充分暴露出來(lái), 為實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療人員提供清晰的手術(shù)視野, 降低術(shù)后肉芽腫以及憩室形成風(fēng)險(xiǎn),但為患者帶來(lái)較大的手術(shù)創(chuàng)傷, 增加術(shù)中腹腔臟器暴露范圍及時(shí)間, 容易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥, 影響患者的術(shù)后恢復(fù), 且手術(shù)瘢痕明顯, 影響美觀性。保守治療不會(huì)產(chǎn)生較大的痛苦,但是其治療并不徹底, 復(fù)發(fā)的可能性較大。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.29%顯著高于對(duì)照組的77.14%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此次研究與劉世斌學(xué)者［10］研究結(jié)果相符, 表明手術(shù)治療在急性闌尾炎患者救治中具有重要意義, 療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述, 急性闌尾炎通過(guò)手術(shù)治療有著較高的治愈率,可減少患者持續(xù)腹痛時(shí)間、住院時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間,但容易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥, 且手術(shù)瘢痕明顯, 影響美觀性；而保守治療雖不會(huì)產(chǎn)生較大痛苦, 但治療并不徹底, 增大復(fù)發(fā)率；與保守治療相比, 手術(shù)治療臨床效果更佳, 可有效幫助患者早日康復(fù)。