頭孢菌素類抗生素的不良反應與預防分析

顧冬梅

頭孢菌素類抗生素是當前臨床上使用最為廣泛的一種抗生素藥物, 由于這類藥物能夠對細菌的細胞壁產生較強的破壞作用, 能夠在繁殖期將細菌殺死, 且該類抗生素對于人體而言幾乎不會產生毒副作用, 所以由于頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣、抗菌作用強等優勢, 而被廣泛的應用于臨床各種疾病的輔助治療當中［1］。而近年來, 由于細菌耐藥性的增強,以及對頭孢菌素類抗生素藥物用藥劑量的加大, 藥物對人們造成的不良反應逐漸增多。本文選取了600例患者, 對頭孢菌素類抗生素對患者造成的不良反應進行了深入觀察, 并提出了幾點有效的不良反應預防應對措施, 現將其總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月29日~2018年3月26日在本院使用頭孢菌素類抗生素的600例患者作為研究對象,患者中男289例, 女311例；年齡最小1歲, 最大96歲, 平均年齡(54.1±17.7)歲。隨機將患者分為預防干預組和對照治療組, 每組300例。

1. 2 方法 對照治療組患者僅接受常規治療。按照醫囑用藥, 患者出現不良反應之后立即停止用藥, 部分情況較嚴重者需要繼續用藥進行治療, 控制不良反應。

預防干預組患者用藥前進行預防干預, 如預防之后, 仍然出現不良反應, 再繼續用藥控制不良反應或者停藥治療。不良反應發生前后的具體預防方法如下。①向患者進行藥敏實驗, 了解患者發生不良反應的具體原因。②常見的造成不良反應發生的原因：年齡較大或者較小的患者, 自身免疫力低下, 對藥物的抵抗力不強, 耐藥性差, 用藥后易發生不良反應；心理狀態不穩定的患者, 也容易在治療過程中出現不良反應；過敏者, 本身對藥物具有過敏反應的患者, 易出現不良反應；生活習慣不規律, 吸煙、飲酒過量者, 易導致不良反應的加重［2］。③預防措施：對于年齡較大或者較小者,應該合理把握患者用藥的初始劑量, 一般初始劑量應該小于正常人水平。給藥后, 明確了解患者對該藥物的耐受劑量再繼續進行后續用藥治療；治療前向患者強調遵照醫囑進行治療的重要性, 提高患者的治療依存性；及時與患者進行溝通和交流, 緩解患者不良情緒, 調整心態, 盡量減少不良情緒對用藥治療的負面影響；對患者用藥前, 首先進行藥敏檢查,了解患者以往過敏情況, 從而針對性的對患者給藥, 提高治療的效率；對于醫護人員而言, 應該要加強對他們的教育和培訓, 使他們正確的掌握藥理學的相關知識, 從而能夠正確用藥。

對于兩組中已經發生不良反應的患者, 部分較嚴重的患者在停止用藥的基礎上可以適當的給予藥物治療, 常用的藥物包括葡萄糖酸鈣、地塞米松、司他斯汀片、維生素C(VC)、多巴胺、苯海拉明、左西替利嗪以及爐甘石等［3］。可以單獨給藥, 也可以根據患者的實際情況進行兩藥或者三藥聯用治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療期間出現的不良反應進行統計比較, 不良反應包括胃腸道、呼吸道、消化、血液等系統的反應, 臨床具體表現癥狀為胸悶呼吸困難、惡心嘔吐、皮疹瘙癢、畏熱畏寒等［4］, 計算不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后, 預防干預組發生胸悶呼吸困難、惡心嘔吐、皮疹瘙癢、畏熱畏寒分別為5、4、8、4例, 對照治療組發生胸悶呼吸困難、惡心嘔吐、皮疹瘙癢、畏熱畏寒分別為8、9、10、8例；預防干預組不良反應發生率為7.0%(21/300),顯著低于對照治療組的11.7%(35/300), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

根據藥敏反應給藥, 且在發生了不良反應前采取了必要治療干預的患者, 不良癥狀發生情況明顯優于用藥治療前未采取必要干預措施進行治療的對照治療組患者, 由于目前臨床上對頭孢菌素類抗生素應用的越來越廣泛, 加之用藥不規范等現象的存在, 導致這類藥物對患者造成的不良影響越來越多, 患者在治療過程中出現不良反應的幾率也出現逐漸增高的趨勢, 既影響了患者的正常治療, 同時藥物不良反應導致的皮疹、呼吸困難等癥也增加了患者治療的痛苦, 從而擾亂患者原本的治療過程［5］。鑒于此, 有必要深入探究患者服用頭孢菌素類抗生素后造成他們出現不良反應的原因, 分析常見的不良反應癥狀, 并且在了解了原因, 掌握了患者臨床癥狀的基礎上, 采取科學高效的方法對其進行預防和干預［6］。

本研究中的600例患者, 出現的常見不良反應包括胸悶呼吸困難、惡心嘔吐、皮疹瘙癢、畏熱畏寒, 此外, 還有部分患者出現了面部、眼瞼水腫以及咽喉疼痛等。大部分患者發生不良反應之后, 停止用藥就能夠取得很好的成效, 使患者臨床癥狀得到有效緩解。但是情況較嚴重者需要繼續用藥進行治療, 對于過敏反應較嚴重的患者給予地塞米松和葡萄糖酸鈣進行治療, 取得較好效果。此外, 進行必要的治療前預防也是能夠有效降低患者發生不良反應幾率的有效措施。通過對患者過敏史、藥敏反應、本身耐藥性以及患者個人病情情況等信息的了解, 能夠在藥物劑量、藥物類型等的使用方面更加安全和高效［7］。

綜上所述, 對于頭孢菌素類抗生素造成的不良反應應該在用藥治療期間做好相應的預防干預工作, 根據藥敏實驗向患者合理給藥, 從而降低不良反應的發生幾率。