研究臨床風險護理在血液凈化中的應用

李紅花 沈麗霞

護理風險指的是護理期間發生的不安全事件, 會嚴重影響整個護理工作, 如果出現則會導致護理糾紛, 不僅會傷害患者, 還會影響醫院聲譽［1］。在臨床中, 血液凈化中心作為重要組成部分, 可為血液透析患者提供良好服務, 同時也是搶救急性藥物中毒患者的主要陣地。需要對血液凈化中心護理安全予以強化, 因此風險護理模式應運而生, 其效果良好［2］。基于此, 本文選擇2016年1月~2017年12月本院血液凈化中心收治的220例患者, 探究在血液凈化中心應用風險護理的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月本院血液凈化中心收治的110例患者作為研究組, 其中男62例, 女48例；年齡最大69歲, 最小33歲, 平均年齡(44.8±8.6)歲；病程最長6年,最短1年, 平均病程(2.4±1.3)年。選擇2016年1~12月本院血液凈化中心收治的110例患者作為對照組, 其中男64例,女46例；年齡最大70歲, 最小34歲, 平均年齡(44.9±8.7)歲；病程最長6年, 最短1.5年, 平均病程(2.5±1.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅行常規護理服務。研究組患者實施風險護理, 具體內容如下。①確定護理風險因素。對護理風險因素進行確定可以有效避免護理風險事件發生, 因此醫護人員需要對可能出現的護理風險影響因素進行確定, 如護患關系、護理差錯、溝通技巧、護理人員配置等問題。在血液凈化中心中, 護患之間的關系相對特殊, 因患者通常為危重癥患者, 因此容易出現病情不穩定現象, 使得護患之間容易出現糾紛, 工作人員應對此充分認識, 并從患者的角度考慮問題, 處理好護患之間的關系。同時, 血液凈化中心工作人員應盡量避免失誤問題, 這就需要對其業務素質進行提升,要求其嚴格按照操作標準進行, 并培養護理人員的溝通技巧,提高其與患者及其他醫護人員之間的溝通能力。②完善護理制度。在對護理風險因素了解之后, 應以此為依據制定嚴格的護理防范措施, 嚴格培訓血液凈化中心護理人員, 使其符合崗位需求。同時應制定應急方案, 降低風險率。認真落實已經制定的制度, 另外需要對護理人員職責予以明確, 落實相關責任, 對三查七對等制度予以嚴格執行, 做好巡視工作,避免出現意外狀況。③建立和諧護患關系。良好護患關系的建立需要護患雙方的努力, 對于此護理人員應強化理論知識學習, 并掌握溝通技巧, 爭取與患者之間的良好關系, 使患者的實際問題得到有效解決, 使患者更加認可護理人員。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理不良事件發生情況、患者對安全護理的滿意度。通過自制護理安全服務質量滿意度調查表對兩組患者進行調查, 包括患者對基礎護理安全、病情監測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護理的滿意度。評分越高, 滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理不良事件發生情況比較 研究組患者護理不良事件發生率為5.45%(6/110), 對照組患者護理不良事件發生率為20.00%(22/110), 研究組患者護理不良事件發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=10.476, P=0.001<0.05)。

2. 2 兩組患者對安全護理的滿意度比較 研究組患者對基礎護理安全、病情監測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護理的滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對安全護理的滿意度比較( , 分)

表1 兩組患者對安全護理的滿意度比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 基礎護理安全 病情監測及處置安全 儀器使用安全 用藥安全 操作安全對照組 110 15.30±2.64 15.14±2.23 14.88±2.29 14.85±2.83 15.19±2.16研究組 110 18.19±1.93a 17.81±2.15a 18.10±1.75a 17.99±1.97a 18.03±1.90a t 9.269 9.040 11.718 9.551 10.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究中, 研究組患者護理不良事件發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者對基礎護理安全、病情監測及處置安全、儀器使用安全、用藥安全、操作安全等安全護理的滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明在血液凈化中心中應用風險護理可以使不良事件發生幾率降低, 可以使患者更加認可和滿意血液凈化中心的安全護理工作, 推廣價值顯著。

風險護理模式的關鍵在于通過有效措施提高護理工作人員的風險意識, 同時開展風險評估, 提高防范能力［3］。由于血液凈化中心對工作人員要求高, 工作量大, 對儀器設備要求也比較高, 是醫院的一個高風險護理單元［4］。在本次研究中, 通過風險護理模式, 強化了血液凈化中心工作的護理風險防范意識, 同時加強了其對法律知識的認識, 建立健全了相關規章制度, 確保各項工作均按照一定的流程和規范進行,健全了風險護理機制, 持續改進了護理安全不良事件, 使得儀器保養維護制度以及消毒隔離制度得到有效落實, 確保了醫療用物的安全性能, 加強了護患之間的溝通和交流, 建立了和諧的護患關系, 為患者提供了良好的心理支持和情緒疏導服務, 使患者享受到更加貼心和全面的護理服務。由此可見在血液凈化中心中應用風險護理的效果更佳［5-8］。

綜上所述, 在血液凈化中心應用風險護理可以有效避免護理不良事件的發生, 同時可以更加滿意和認可護理工作,具有顯著臨床價值, 值得推廣。