路徑化圍術期護理在子宮肌瘤切除術患者中的應用研究

劉群英 劉莉文 許云

子宮肌瘤屬于常見多發性良性婦科腫瘤病種, 既往于40~50歲女性群體中高發, 但近年來發病率年輕化之趨勢顯著, 發病女性深受腰痛酸痛、白帶量增多及下腹墜脹等不適困擾而致生活質量下滑, 手術干預是目前該病種之優選疾控策略, 而可靠的護理配合則是該類手術療效的維護與鞏固基石［1,2］。本研究擇取2018年1~5月于本院以子宮肌瘤切除術為治療方案的子宮肌瘤患者78例為研究對象, 探討將路徑化圍術期護理應用于子宮肌瘤切除術患者中所取得的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究擇取2018年1~5月于本院78例行宮肌瘤切除術患者作為研究對象, 平均年齡(44.35±5.88)歲。按照隨機數字表法分為非路徑化圍術期照護組與路徑化圍術期照護組, 每組39例。

1. 2 方法 非路徑化圍術期照護組患者采用傳統子宮肌瘤切除術圍術期護理, 路徑化圍術期照護組患者采用路徑化圍術期護理。據病種診療護特點, 結合本科開展工作實際條件,經管醫護人員與患者及家屬進行積極協商, 制定以子宮肌瘤切除術住院時間為橫軸、具體護理條目為縱軸的路徑式護理表單, 具體為：①入院首日。以多元化方式協助患者盡快完成環境人員的熟悉與規章制度的熟知過程, 以實現對其良好適應過程的推動, 同時就心理癥結開展專項溝通、原因溯源分析及對因性紓解, 并開展深入系統化的疾控信息傳輸滲透活動, 促進患者對手術方案價值的理解與認同。②術前1 d。指導督促協助患者完成術前必要的檢驗檢查項目, 聯合術前訪視護理人員共同完成手術相關知識傳播, 提供高品質規范化的腸道及陰道清洗護理服務。③術后當日。向術者及經管醫師詢問取得手術結果的相關一致性溝通信息并及時傳遞至患者處, 以嚴密生命體征觀測及各類并發癥防治為核心護理內容開展全面整體化干預, 切實做好切口與引流管、體位與疼痛管理。④術后次日至出院前。規范化指導督促患方開展術后早期康復訓練活動與合理膳食管理, 嚴防不當訓練及膳食誤區所致的各類負面結局。⑤出院當日。講解院外康復與復發防范知識, 指導構建起規律生活、科學營養飲食、會陰部衛生維護、定期復診等院外健康行為模式。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間與并發癥發生情況比較 路徑化圍術期照護組患者住院時間短于非路徑化圍術期照護組, 并發癥發生率低于非路徑化圍術期照護組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者住院時間與并發癥發生情況比較［ , n(%)］

表1 兩組患者住院時間與并發癥發生情況比較［ , n(%)］

注：與非路徑化圍術期照護組比較, aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 并發癥路徑化圍術期照護組 39 8.00±1.21a 1(2.56)a非路徑化圍術期照護組 39 11.79±1.51 7(17.95)t/χ2 12.232 5.014 P<0.05 <0.05

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 路徑化圍術期照護組患者護理滿意度為94.87%, 高于非路徑式圍術期照護組患者的76.92%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

子宮肌瘤患者月經周期及量均會發生程度不等的改變,嚴重狀態下還會受感染及非規則出血困擾, 心理負荷及生理痛楚均不容忽視, 手術切除所具備的積極疾控價值有目共睹,但其侵入性治療特征對護理服務的要求較高, 傳統子宮肌瘤切除術護理模式受計劃性與預見性缺乏、內容機械簡單等因素影響, 護理奏效度較低［3-5］。

本研究以路徑式護理對子宮肌瘤切除術患者開展圍術期護理, 注意在護理實踐中融入成本效益考量, 以患者住院時間為主要線索, 向患者提供系統全程無隙化及個性靈活調適化的護理服務, 彌補傳統護理中各環節間的銜接薄弱點, 同時對各環節具體護理條目與標準進行細致量化處理, 護理從業者據路徑要求落實護理服務, 同時強調對患者及家屬深度參與護理活動的積極引導與鼓勵, 體現了對患方知情權與參與權的最大尊重, 利于護患間和諧同步疾控步調的形成, 高效高品質完成術前準備工作, 預見性協作性開展并發癥預控行為, 合理有序地啟動術后各類促康復、保安全活動, 故贏得了較好的子宮肌瘤切除術圍術期護理質量［6-10］。

本研究結果顯示：路徑化圍術期照護組患者住院時間短于非路徑化圍術期照護組, 并發癥發生率低于非路徑化圍術期照護組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。路徑化圍術期照護組患者護理滿意度為94.87%, 高于非路徑式圍術期照護組患者的76.92%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將路徑化圍術期護理應用于子宮肌瘤切除術患者中, 在推動康復進展、提升安全性與護理評價方面具備顯著功效。