美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效及安全性

221000徐州醫科大學附屬醫院心血管內科

隨著我國人民生活水平的不斷提高，冠心病發病率也在不斷上升。本文主要就美托洛爾及胺碘酮藥物的治療效果展開研究，取得的成效顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律不齊患者76例，均符合世界衛生組織制定的關于冠心病心律不齊診斷標準，排除了相應藥物過敏患者。按照隨機數字抽簽法對患者隨機分組，分為參照組及研究組，各38例。其中參照組男20例，女18例；年齡58～76歲，平均(67±2.11)歲；室性期前收縮15例，房性期前收縮19例，交界性期前收縮4例。研究組男22例，女16例；年齡58～79歲，平均(68.5±2.08)歲；室性期前收縮12例，房性期前收縮15例，交界性期前收縮11例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①參照組患者應用胺碘酮進行治療，取75 mg胺碘酮與10 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液融合后，進行靜脈推注。然后再取225 mg胺碘酮藥物添加至50 mL濃度10%的葡萄糖溶液進行靜脈靜滴，將滴注速度控制在1 mg/min，1次/d。另外囑咐患者遵醫囑口服胺碘酮片，0.2 mg/次，3次/d[1]。②研究組實施美托洛爾聯合胺碘酮治療，胺碘酮藥物用法及劑量同參照組患者，在該用藥基礎上增加美托洛爾口服治療，12.5 mg/次，2次/d。兩組患者均接受持續4周的治療[2]。

療效評價標準：觀察兩組患者的血脂水平、心功能指標及不良反應發生率，其中血脂水平中有血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；心功能指標有心率、左室射血分數。

結 果

兩組患者血脂水平情況對比：研究組患者的血脂水平中TC、TG及LDL-C指標均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者心功能指標情況對比：研究組患者的心功能指標中心率及左室射血分數在治療后得到改善，并優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者不良反應發生率情況對比：研究組患者的不良反應發生率為5.26%，參照組為21.1%，差異有統計學意義(χ2=4.415 5，P=0.041 7，P＜0.05)，見表3。

討 論

據相關臨床統計數據顯示，有近六成左右的冠心病患者均存在顯著的心律失常癥狀，臨床表現有顯著的全身乏力、心悸及呼吸急促等表現，病情嚴重時極易發展為心力衰竭，從而對患者的生命安全帶來不利的影響[3]。

本次進行的研究結果顯示：研究組患者的血脂水平各指標在治療后下降，并低于參照組患者(P＜0.05)。研究組患者的心功能指標中左室射血分數及心率均優于參照組患者(P＜0.05)。研究組的不良反應發生率低于參照組(P＜0.05)。分析在冠心病心律不齊患者治療中開展美托洛爾聯合胺碘酮藥物治療成效顯著的原因：①胺碘酮屬于鹽酸鹽注射劑，屬于臨床治療心律失常常用藥物，患者用藥后，抑制了心肌細胞膜鉀通道，實現對動作電位時程的延長，避免了患者心臟顫動，將心臟內部傳導過程進一步減慢，能夠改善患者的心率過快癥狀，緩解了患者的心絞痛[4]。②美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，實現了對腎上腺素能受體的阻止作用，減少了血管向交感神經傳入的血液動態響應能力。此外，美托洛爾對心肌纖維化及心肌重塑有抑制及逆轉作用，在減少耗氧量消極肌肉力量作用下，對心肌缺血及缺氧有顯著的改善作用[5]。

表1 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

組別 TC TG LDL-C研究組 3.84±0.63 1.36±0.59 2.39±0.41參照組 4.26±0.71 1.90±0.66 2.77±0.44 t 2.727 5 3.760 1 3.894 9 P 0.008 0 0.000 3 0.000 2

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

組別 心率(次/min) 左室射血分數(%)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 148.51±9.93 82.32±1.38 38.14±0.36 48.25±2.25參照組 149.42±8.26 109.41±1.02 36.91±0.37 37.75±3.36 t 0.434 3 97.313 14.687 16.006 P 0.665 3 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組不良反應發生率比較(例)

綜合上述，冠心病心律不齊患者中開展美托洛爾聯合胺碘酮藥物治療，能夠獲取理想的治療效果，有利于患者各癥狀的緩解，具有較高的臨床應用價值。