頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病的臨床效果研究

558000貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻

缺血性腦血管病在臨床上屬于一種多發疾病，其發病原因主要是因為頸動脈狹窄而引發的，相關研究調查顯示，在缺血性腦卒中疾病之中，頸動脈狹窄缺血性腦血管病所引發的概率達15%～20%，會促使患者腦組織受到較為嚴重的損害[1-3]。頸動脈支架介入治療是目前臨床用于缺血性腦血管病中的重要措施，也是一種較為安全且有效的治療方式，而本文則就其應用效果進行了研究，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治缺血性腦血管病患者30例，所有患者均經過臨床CT或者MRI確診，同時患者也簽署參與同意書。其中男18例，女12例；年齡45～75歲，平均(63.37±9.25)歲。將所有患者通過電腦隨機的方式分成對照組和試驗組，各15例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

方法：對照組治療措施為單純藥物治療，藥物選擇阿司匹林與氯吡格雷，劑量則分別控制為100 mg/d、75 mg/d，藥物需持續服用3個月。試驗組則是在對照組藥物治療的前提下實施頸動脈支架介入治療，藥物服用是在手術前3 d給予患者阿司匹林與氯吡格雷，而劑量則和對照組相同，然后使用血管造影的方式對患者動脈狹窄程度進行測量，同時使用恰當的球囊對患者進行擴張，最后，在透視基礎下借助于支架將患者狹窄區域完全釋放，并且重新造影觀察支架膨脹與動脈擴張情況，以此完成手術。術后3 d依然還需給予患者阿司匹林與氯吡格雷，劑量則控制為100 mg/d、75 mg/d，在4周后結合患者實際進行劑量控制與減少，維持治療3個月。

觀察指標：對兩組患者動脈收縮期峰流速(Vs)進行觀察與記錄，借助于TCD來進行觀察。另外，使用美國國立衛生研究院卒中量表對患者神經功能缺損程度進行評分，評分越高，患者神經狀況也就越差；同時使用簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)與蒙特利爾認知評價量表(MoCA)對兩組患者認知功能進行評定，分數越低則表示患者認知功能越差。

統計學分析：應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后各動脈Vs對比：兩組患者治療前頸內動脈、頸總動脈、基底動脈、椎動脈Vs比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后試驗組上述動脈Vs數據相比較于對照組而言，明顯得到顯著改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比：治療前試驗組與對照組在認知功能數據評分，差異無統計學意義(P＞0.05)；而治療后試驗組NIHSS、MMSE、MoCA評分數據相比較于對照組而言，優勢顯著，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后各動脈Vs對比(±s)

表1 兩組患者治療前后各動脈Vs對比(±s)

注：與對照組對比，#P＜0.05。

組別 時間 頸總動脈 頸內動脈 椎動脈 基底動脈對照組 治療前 157.62±52.13 247.56±60.03 200.78±50.59 226.84±52.71治療后 152.05±53.47 248.79±56.19 197.45±51.65 208.53±51.72試驗組 治療前 157.56±52.09 245.84±62.64 201.67±55.24 227.69±51.32治療后 96.78±31.12# 111.78±33.85# 88.18±28.67# 98.34±32.14#

表2 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比(±s，分)

注：與對照組對比，#P＜0.05。

組別 時間 NIHSS評分 MMSE評分 MoCA評分對照組 治療前 12.33±3.24 17.44±6.03 19.29±2.07治療后 9.15±3.03 21.38±4.13 20.71±2.11試驗組 治療前 12.68±3.32 17.39±67.43 19.17±2.06治療后 2.71±1.33# 24.29±2.36# 22.83±2.31#

討 論

目前，在臨床上我們經常能看見缺血性腦血管疾病患者，而患有該疾病的患者，其會出現頭暈、惡心、失語、癲癇等癥狀，而且患者情緒一旦激動或者費勁用力都有可能會出現突然發病，病死率以及死亡率十分高[4]。臨床研究證實，這一疾病發生機制大多數原因都是因為患者頸動脈出現了重度狹窄，為此，對于這類患者在治療的過程中，一定要盡可能的改善患者腦供血，緩解患者腦缺血等癥狀，以此來最大程度減少患者后遺癥的發生。

頸動脈支架介入術在臨床上經常被用于缺血性腦血管疾病治療，相比較于其他治療手段而言，這一治療方式具有微創性、安全性，十分適合用于無法耐受手術、年齡較大的患者[5]。本研究調查顯示，使用單純藥物治療的對照組患者，在治療之后Vs明顯的低于頸動脈支架介入治療的試驗組，組間頸內動脈、頸總動脈、基底動脈、椎動脈Vs數據比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；并且在治療后，試驗組NIHSS、MMSE、MoCA評分數據相比較于對照組而言，優勢顯著，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，頸動脈支架介入治療，相比較于單純的藥物治療不僅能夠有效地降低患者Vs，還能在很大程度上促使患者神經功能狀況以及認知功能得到改善，最終促進患者盡早康復出院。

綜上所述，頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病有著較為顯著的效果，能夠讓患者血流恢復正常、預后得到改善。