甲潑尼龍聯合恩替卡韋治療原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染的臨床療效和安全性分析

655000曲靖市第一人民醫院

就目前來說，對原發性腎病綜合征患者進行治療時，約40%的患者往往伴有乙肝病毒感染[1]。對此往往采用糖皮質激素類藥物進行治療，能夠促進患者蛋白尿的消除，保護患者的腎功能，但如果患者并發乙肝病毒感染，繼續采用免疫抑制劑進行治療，可能會導致病毒復制、加重病情，使治療難度明顯提升[2]。本次研究中，選取2015年8月-2017年10月收治的原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者28例，探究對原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者采用甲潑尼龍和恩替卡韋聯合治療的治療效果，取得一定效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者28例。按照患者的入院順序分為兩組，各14例。納入標準：①所有患者均符合臨床原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染的診斷標準；②所有患者無其他器質性疾病；③所有患者家屬均對本次研究知情。對照組男7例，女7例；年齡61～78歲，平均(64.2±8.9)歲。觀察組男8例，女6例；年齡61～79歲，平均(64.3±7.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均采用甲潑尼龍進行治療，用藥0.8 mg/(kg·次)，口服用藥，1次/d。試驗組患者在此基礎上加用恩替卡韋治療，用藥0.5 mg/次，1次/d，口服用藥。

療效判定標準：①痊愈：24 h內，患者的蛋白尿定量＜0.2 g，經尿蛋白定性檢測顯示陰性。②有效：患者24 h內，蛋白尿定量＜1.0 g，改善尿常規檢查結果；③無效：患者未見治療有效或病情加重。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS 17.0或SPSS 19.0對所有患者的臨床基礎資料進行處理，其中用率(%)表達總有效率與不良反應發生情況等計數資料，數據采取χ2檢驗；用(±s)的形式表示計量資料，并采取t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

研究結果表明，治療總有效率試驗組患者較對照組明顯更高，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

原發性腎病綜合征具有較多的病理表現，目前進行臨床治療時，需要根據不同的臨床病理表征來對治療方法進行制定[3]。乙肝病毒感染也是原發性腎病綜合征患者的一種常見并發癥，當合并此類感染后，會導致治療難度加大，其原因主要為糖皮質激素屬于免疫抑制劑，會對機體的免疫應答和炎癥反應做出相應的抑制，導致乙肝病毒復制，不僅影響了治療效果，還加重了乙肝病毒感染的程度，損害了患者的肝功能，難以達到治療效果。

就目前來說，臨床上還未形成較為完善的標準，應用于治療原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染。相關研究調查顯示，當原發性腎病綜合征患者合并乙肝病毒感染后，將甲潑尼龍聯合恩替卡韋的治療方案應用于治療中，具有較好的治療效果和安全性。恩替卡韋屬于抗乙肝病毒藥物，在治療乙肝病毒感染時，能夠取得較好的效果，相關研究調查顯示，將恩替卡偉應用于乙肝病毒的控制中，能夠對乙肝病毒的復制進行選擇性的抑制，促進患者的康復[4]。甲潑尼龍屬于一種活性藥物，在患者機體中轉化時，無須經過肝臟，能夠對患有乙肝病毒感染的患者的肝臟功能負荷減輕，對于提高治療效果，有十分積極的意義。將兩種藥物進行合用，能夠在保證對原發性腎病綜合征進行治療的同時，降低患者乙肝病毒感染的狀況，對于患者的康復具有十分積極的意義，在應用時也不會對患者造成額外的不良用藥并發癥[5]。

表1 兩組患者治療效果對比(例)

本次研究結果顯示，試驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，將甲潑尼龍聯合恩替卡韋聯合用于治療原發性腎病綜合征合并乙肝病毒感染感患者的治療方案中，能夠有效改善患者的治療有效性，對于患者的治療恢復也有良好的效果，值得推廣使用。