無張力腹外疝修補術的臨床應用分析

224363江蘇省鹽城市射陽縣四明醫院

本次研究對象為30例腹外疝患者，隨機分為兩組并給予不同的治療方法，對兩組患者的臨床治療情況進行觀察對比。

資料與方法

2013年1月-2018年5月收治腹外疝患者30例，均符合腹外疝的臨床診斷標準，并且患者本人或家屬均簽署知情同意書。通過抽簽的方式隨機將30例患者分為試驗組和對照組。試驗組男13例，女2例；年齡48～75歲，平均(62.1±5.4)歲。對照組男12例，女3例；年齡47～76歲，平均(53.2±4.1)歲。本研究經我院倫理委員會批準，并且兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，符合對比要求。

治療方法：對照組患者和試驗組患者分別給予常規治療和無張力腹外疝修補術治療，方法如下：給予患者硬膜外麻醉，行長度6～8 cm的常規腹股溝切口，并將患者腹膜各層逐一切開，使腹外斜肌腱膜得到充分暴露，沿纖維方向進行切開，將精索和系膜進行分離。若患者疝囊較小，將其從精索組織中進行分離后，直到內環口推入腹腔，以避免患者出現陰囊血腫情況；若患者疝囊過大，則需要對其從中間進行分離，首先對遠端進行剝離，使近端游離至疝囊頸部，對囊體橫斷處進行縫閉，將大疝囊分離成為能夠置入錐形網的小疝囊，對其進行嚴密縫合后胸疝環口推入腹腔；若患者為直疝，則應放入直疝三角，對網塞外邊與內環周圍的腹筋膜進行縫合固定，一般縫合6～8針，以確保筋膜在展開后能夠對缺損部位進行有效修補，要求患者進行咳嗽，若網塞未彈出，則說明其固定良好。對網狀平片進行良好放置，使其能夠平整、牢靠地覆蓋于腹股溝管后壁和疝塞表面，將內側部位與恥骨結節進行縫合，將外側部位與腹內斜肌腱進行縫合，將下方與腹股溝韌帶進行縫合，將上方固定于聯合腱，對手術區域進行止血后，將腹外斜肌腱膜進行間斷縫合，最后對患者的腹壁各層及切口進行縫合，注意在為患者進行縫合的過程中，避免患者的髂腹下和髂腹股溝神經受到壓迫。給予患者沙袋加壓傷口，托起陰囊，并留置導尿管24 h。

觀察指標：①對兩組患者的臨床效果進行觀察；②對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察。

統計學分析：采用SPSS 19.0分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的臨床治療情況對比：試驗組患者手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的并發癥發生率對比：試驗組患者發生并發癥3例(20.00%)，對照組患者發生并發癥9例(60.00%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腹外疝是普外科臨床上較為常見的疾病，患者男性居多[1]，并且多為＞60歲的老年患者[2]，能夠在患者腹壓升高、腹壁強度降低的情況下各器官連同腹壁膜等組織由患者的腹壁薄弱點進入其他組織，并于局部形成腫塊[3-4]，對患者的身心健康能夠產生不利影響。臨床上一般采用張力縫合術為患者進行治療，但是對患者造成的創傷較大[5]，不利于患者的臨床恢復，所以需要為患者尋找一種效果更好的治療方法[6]。對無張力腹外疝修補術進行應用，其最大的優勢就是能夠對修補后的張力切口進行良好的緩解，從而促使患者的并發癥發生率和復發率均得到降低，有利于患者的康復。

表1 兩組患者臨床效果對比(±s)

表1 兩組患者臨床效果對比(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 自主活動時間(h) 住院時間(d)試驗組 15 42.6±2.7 4.6±0.4 12.8±1.7 3.1±0.6對照組 15 60.1±3.4 7.6±0.5 23.1±2.3 5.2±1.6 t 12.801 32.796 25.209 22.750 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究顯示，試驗組患者手術時間、術中出血量、患者自主活動時間、住院時間均少于對照組，且試驗組患者并發癥與對照組患者比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上認為，對腹外疝患者采用無張力腹外疝修補術進行治療，能夠對患者的臨床治療情況進行良好的改善，并降低患者的并發癥發生率，有利于促進患者的恢復和提高患者的身心健康水平，具有良好的臨床應用及推廣價值。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[例(%)]