研究分析聯用生長抑素、泮托拉唑鈉對重癥急性胰腺炎的臨床治療有效性、安全性

133000延邊大學附屬醫院重癥醫學科

重癥急性胰腺炎是一種消化性疾病，重癥急性胰腺炎的發病過程急驟、病情復雜且造成死亡的概率大，還有可能引起各種并發癥，對患者的生命健康造成嚴重的影響[1]。研究分析生長抑素、泮托拉唑鈉在重癥急性胰腺炎的臨床治療中能有效地控制患者病期、縮短恢復期，現報告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年1月收治重癥急性胰腺炎患者64例，隨機分為觀察A組(n=32)和觀察B組(n=32)。觀察A組男19例，女13例；平均年齡(40.2±15.6)歲。觀察B組男17例，女15例；平均年齡(38.9±13.8)歲。經資料對比，兩組患者之間的性別、年齡等差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩者患者入院后隨即同時進行抗感染、胃腸減壓等常規治療，然后對觀察A組患者使用泮托拉唑鈉進行治療。具體方法：準備100 mL的生理鹽水，將40 mg泮托拉唑鈉溶入其中，完全混合后對患者進行靜脈滴注，2次/d。對觀察B組患者同時使用生長抑素和泮托拉唑鈉進行治療。具體方法：準備500 mL的生理鹽水，將3 mg生長抑素溶入其中，完全混合后對患者進行靜脈注射1次/d，然后再準備100 mL的生理鹽水，將40 mg泮托拉唑鈉溶入其中，完全混合后再次對患者進行靜脈滴注，7 d為1個療程。

觀察指標：治療周期結束后，對比觀察兩組患者的臨床效果，主要觀察患者的腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間及撤離呼吸機的時間和有無并發癥。

療效判定標準：①顯效：經過治療后患者的臨床癥狀基本消失，輔助檢查患者的各項指標明顯改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，輔助檢查患者的各項指標有所改善；③無效：患者經過治療后，身體狀況均未達到以上兩項標準情況且病情加重。

統計學處理：采用SPSS 19.0分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

治療效果比較：根據兩組患者的臨床治療效果比較后發現，觀察B組患者總效率為97%，明顯高于觀察A組的81%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

近些年因為城市環境和生活壓力的影響，越來越多的人身體健康狀況出現問題。我國的重癥急性胰腺炎的發病率正在逐年升高。經過醫學人員大量的臨床治療總結發現，導致重癥急性胰腺炎的主要發病因素有以下幾種，首先是膽道微小結石引起的重癥急性胰腺炎，膽道微小結石又是因為酗酒等不良的生活習慣引起。其次是肝胰壺腹括約肌功能障礙，肝胰壺腹括約肌功能障礙會致使患者壺腹部的壓力不斷升高，從而阻礙了膽汁與胰液的順利排泄，一旦情況嚴重，就會引起膽汁逆流到胰管內引發急性胰腺炎。最后，暴飲暴食的飲食習慣會導致發生重癥急性胰腺炎，暴飲暴食導致食物還沒有完全消化就進入到十二指腸內，出現胰液索和膽囊收縮素釋放，最終導致重癥急性胰腺炎[2]。

重癥急性胰腺炎的臨床癥狀表現為腹痛腹脹、惡心、嘔吐等，重癥急性胰腺炎不僅容易引起各種并發癥和全身的炎性反應綜合征，病癥嚴重還會引起多器官功能衰竭。近幾年來，由于人們不注重日常生活、飲食習慣等引起重癥急性胰腺炎，且發病率正在逐年升高，這引起了醫療人員的關注。相關研究表明，重癥急性胰腺炎的直接發病原因是人體胰腺分泌失常后引起胰腺組織內的酶原被激活，進而使胰消化酶對胰腺和胰腺周圍的機體組織產生了一定消化作用[3]。一般針對重癥急性胰腺炎的常規臨床治療措施是對胃腸進行減壓、止痛、維持水電解質平衡等。

一般泮托拉唑鈉多用于消化系統疾病的治療中，泮托拉唑鈉對潰瘍伴出血和外傷引起的頑固性潰瘍、急性胰腺炎等一般有較明顯的治療效果。生長抑素主要是抑制生長的肽激素，這種肽激素一般分布在人體的中樞神經系統內，能促進胰島素、胰高血糖素等分泌，生長抑素還能降低胃蛋白酶和胃泌素的釋放、刺進小腸和膽囊的分泌消化。生長抑素近些年常被應用于重癥急性胰腺炎的治療中，生長抑素能有效抑制急性胰腺炎，減少患者分泌淀粉酶、磷脂酶等，以此使患者的血清炎癥有效降低，減輕急性胰腺炎引起的臟器損傷，提高病情的治療效果。如果將生長抑素和泮托拉唑鈉同時應用于重癥急性胰腺炎的治療中，將會很大程度的減輕患者輕胰腺和肝臟等器官組織損傷，減少消化作用，促使患者快速康復[4]。上述研究結果表明，觀察B組的患者總有效率明顯高于觀察A組，說明生長抑素與常規泮托拉唑鈉聯合應用的效果要明顯優于單獨使用泮托拉唑鈉。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

綜上所述，在治療患有重癥急性胰腺炎的患者時，要將生長抑素與常規泮托拉唑鈉聯合應用，不僅減輕患者的臨床癥狀和身體體征、控制病情進展，還可以減輕患者的多器官的損傷，使患者的康復效率增高，提高患者的身體素質。由此可見，生長抑素、泮托拉唑鈉對重癥急性胰腺炎的臨床治療具有高效性和安全性。