全子宮與次全子宮切除術在子宮肌瘤患者中的應用對比研究

224051鹽城市亭湖區南陽中心衛生院婦產科，江蘇鹽城

子宮肌瘤是一類高發的婦科疾病，屬良性腫瘤，以中青年女性多發，會嚴重威脅患者身心健康，宜盡早治療[1，2]。臨床中多采取外科手術對患者進行治療，全子宮與次全子宮切除術是其常用術式[3]。本研究對比全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年7月收治子宮肌瘤患者72例，按照硬幣法將其分為兩組，每組36例。治療組患者年齡30～55歲，平均(43.2±3.2)歲；病程1～7年，平均(3.3±1.1)年。對照組患者年齡31～58歲，平均(43.9±3.4)歲；病程1～8年，平均(3.4±1.2)年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予全子宮切除術治療，給予患者全身麻醉，于下腹部正中位置作切口，采取止血鉗將韌帶離斷，之后切開、反折子宮膀胱腹膜，游離子宮后行切除處理，對陰道斷端和盆腔腹膜進行縫合。治療組給予次全子宮切除術治療。手術結束后囑咐兩組患者多休息，多食用清淡、營養豐富、易消化的食物，禁食刺激性食物。

評價標準：比較兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間。比較兩組盆底功能障礙和性生活質量改善情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

治療組手術時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組術前盆底功能障礙評分、性生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組術后6個月盆底功能障礙評分、性生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，其病因尚不明確，一般認為與神經中樞活動、正常肌層的細胞突變等密切相關，其典型癥狀為子宮出血、腰背酸痛、下腹部墜脹感、白帶增多、貧血等，可引起不孕和流產，需盡早進行治療[4，5]。開腹子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤的常用術式，其術野清晰，易于操作，能有效切除腫瘤，且能保留子宮，但創傷性大，并發癥高發，術后恢復慢，美觀度不佳[6]。子宮切除術包括全子宮切除術和次全子宮切除術，全子宮切除術能將患者整個子宮切除，且不留任何病灶，療效顯著，但會影響患者子宮周圍血管和神經，引起諸多并發癥；次全子宮切除術可有效保留患者宮頸，減少對盆底組織的損傷，對患者生活質量的影響較小[7]。本研究結果發現，治療組手術時間、肛門排氣時間、住院時間短語對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組術后6個月盆底功能障礙評分、性生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這與張曉青等的試驗結果類似[8，9]。

表1 兩組手術情況對比(±s)

表1 兩組手術情況對比(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 肛門排氣時間(d) 住院時間(d)治療組 36 71.2±10.6 108.3±16.9 1.1±0.3 5.4±1.0對照組 36 90.8±12.5 140.9±21.2 1.9±0.8 8.6±1.9 t 7.175 7.215 5.618 8.942 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組盆底功能障礙和性生活質量評分(±s)

表2 兩組盆底功能障礙和性生活質量評分(±s)

組別 n 盆底功能障礙評分 性生活質量評分術前 術后6個月 術前 術后6個月治療組 36 42.1±5.2 17.2±3.3 138.5±12.6 176.1±15.1對照組 36 42.8±5.8 23.0±4.6 139.4±12.9 157.2±11.2 t 0.539 6.147 0.299 6.032 P 0.592 0.000 0.766 0.000

綜上所述，次全子宮切除術在治療子宮肌瘤中具有顯著療效，值得推廣應用。