匹多莫德聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹

223200江蘇省淮安市淮安醫(yī)院

慢性蕁麻疹屬于臨床皮膚科十分常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一，其病情特點(diǎn)為遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。目前臨床尚未明確其發(fā)病原因，但可確定的是其發(fā)病機(jī)理具有一定的復(fù)雜性。病情發(fā)作過(guò)程中患者主要表現(xiàn)出局部性、短暫性風(fēng)團(tuán)或紅斑。常規(guī)抗組胺類(lèi)、葡萄糖酸鈣、維生素C等治療藥物取得的治療效果差強(qiáng)人意，復(fù)發(fā)率較高[1]。收治慢性蕁麻疹患者30例，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行以下報(bào)告。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治慢性蕁麻疹患者30例，符合《臨床皮膚病學(xué)》中慢性蕁麻疹的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)單雙號(hào)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各15例。對(duì)照組男8例，女7例；年齡20～46歲，平均(35.3±3.5)歲；病程4個(gè)月～11年，平均(6.3±1.4)年。試驗(yàn)組男9例，女6例；年齡22～48歲，平均(37.1±3.6)歲；病程3個(gè)月～10年，平均(6.2±1.3)年。兩組在基線(xiàn)資料對(duì)比上，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可給予比較。

方法：對(duì)照組應(yīng)用匹多莫德治療，口服給藥，0.8 g/次，2次/d，治療15 d后改為0.4 g/次，1個(gè)月為1療程。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯雷他定，10 mg/次，1次/d，1個(gè)月為1療程。治療過(guò)程中需要保持清淡飲食，做好皮膚清潔，禁止過(guò)多進(jìn)行搔抓。

觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)：對(duì)兩組風(fēng)團(tuán)數(shù)日、皮膚瘙癢、持續(xù)發(fā)作時(shí)間等不良癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察，并以治療指數(shù)為依據(jù)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療指數(shù)的計(jì)算方法為(治療前總積分-治療后總積分)/治療前積分×100%。其中：①治愈：療效指數(shù)下降≥90%；②顯效：療效指數(shù)下降60%～89%；③有效：療效指數(shù)下降21%～59%；④無(wú)效：療效指數(shù)下降≤20%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析：運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理本次研究數(shù)據(jù)，使用(±s)表示皮膚不良癥狀相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比予以t檢驗(yàn)；使用%表示治療總有效率，對(duì)比予以χ2檢驗(yàn)。如若P＜0.05則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組臨床治療效果：對(duì)照組的治療總有效率與試驗(yàn)組比較結(jié)果顯示，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組皮膚不良癥狀：治療前兩組風(fēng)團(tuán)直徑、皮膚瘙癢時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后予以比較，試驗(yàn)組均少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

蕁麻疹作為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率隨著近年來(lái)生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的不斷改變而逐年升高，其發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，其中自身免疫紊亂是最為常見(jiàn)的原因之一。因此，提高患者細(xì)胞免疫功能是提高慢性蕁麻疹臨床治療效果的關(guān)鍵[4]。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組皮膚不良癥狀對(duì)比(±s)

表2 兩組皮膚不良癥狀對(duì)比(±s)

組別 風(fēng)團(tuán)直徑(cm) 皮膚瘙癢時(shí)間(d) 持續(xù)發(fā)作時(shí)間(d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2.43±0.55 0.64±0.11 2.21±0.70 0.49±0.18 2.24±0.67 0.97±0.27試驗(yàn)組 2.47±0.55 0.40±0.19 2.23±0.57 0.33±0.11 2.18±0.45 0.75±0.24 t 0.199 1 4.233 8 0.085 8 2.937 5 0.287 9 2.358 6 P 0.843 6 0.000 2 0.932 2 0.006 6 0.775 5 0.025 6

氯雷他定屬于第3代抗組胺藥物，其可高選擇性的作用于受體，且親和性較高，可通過(guò)抗組胺功效起到抗過(guò)敏效應(yīng)。與此同時(shí)，氯雷他定抗炎作用顯著，可使患者過(guò)敏性疾病炎性反應(yīng)明顯緩解和改善。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[5]，單獨(dú)采用氯雷他定治療慢性蕁麻疹，停藥后復(fù)發(fā)率較高，原因就在于本品僅對(duì)蕁麻疹的病理生理過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，未對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。匹多莫德是一種新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，其可使患者細(xì)胞免疫活性顯著提高，促使細(xì)胞免疫反應(yīng)明顯增強(qiáng)，對(duì)免疫功能進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬活性，提高其趨化性，將自然殺傷細(xì)胞激活，對(duì)有絲分裂起到促進(jìn)作用，盡快恢復(fù)免疫平衡。本品對(duì)非特異性和特異性免疫反應(yīng)均具有良好的促進(jìn)作用，因此可顯著提高蕁麻疹的治療效果[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后風(fēng)團(tuán)直徑、皮膚瘙癢時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間均少于對(duì)照組，其治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此表明，慢性蕁麻疹采用匹多莫德聯(lián)合氯雷他定治療有利于緩解臨床癥狀，提高治療效果，安全可行，值得臨床優(yōu)先使用和推廣。