中藥抗纖方治療肝炎肝纖維化的臨床療效

445000湖北省恩施州恩施市疾病預防控制中心

肝炎肝纖維化由各種肝炎所致肝內結締組織異常增生[1]，是一個病理生理過程，纖維化的過程長期持續就會發展成肝硬化[2，3]。近年來，采用中藥抗纖方進行治療取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年12月收治肝炎肝纖維化患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡35～66歲，平均(47.4±6.3)歲；病程0.5～15年，平均(11.1±4.1)年。對照組男17例，女13例；年齡35～65歲，平均(47.1±5.9)歲；病程0.5～14年，平均(11.2±4.1)年。

方法：對照組給予對癥治療肝炎的同時進行保肝治療，即維生素C片200 mg/次，3次/d，復合維生素B片120 mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予抗纖方治療。抗纖方組成：白術10 g，郁金10 g，陳皮10 g，黨參25 g，丹參25 g，黃芩20 g，黃芪20 g，石菖蒲10 g。水煎，300 mL/d，早晚分服，療程為6個月。

結 果

兩組患者治療前后肝纖維化變化：兩組患者治療前層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、血清Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、血清透明質酸(LN)比較差異無統計學意義(P＞0.05)，經過治療，觀察組各指標明顯降低，兩組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后肝功能比較：兩組患者治療后血清谷氨酰轉肽酶(GGT)、血清球蛋白測定(GLO)、血清谷丙轉氨酶(ALT)、血清谷草轉氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)明顯低于對照組，兩組患者治療后肝功能比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后肝纖維化變化(±s，ng/L)

表1 兩組患者治療前后肝纖維化變化(±s，ng/L)

組別 LN PCⅢ Ⅳ-C HA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 165.1±23.5 134.5±25.3 103.4±12.2 92.1±11.1 109.3±18.3 96.4±11.2 237.3±36.3 199.1±36.3對照組 165.2±23.5 154.5±22.3 103.2±11.9 107.1±9.9 109.1±17.9 99.9±11.2 237.1±35.8 198.1±34.3

表2 兩組患者治療后肝功能比較(±s)

表2 兩組患者治療后肝功能比較(±s)

組別 GGT(U/L) GLO(g/L) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)觀察組 35.8±8.8 24.1±8.9 34.2±9.1 28.9±8.4 23.1±8.2對照組 42.2±9.4 28.8±9.5 40.3±9.6 45.6±10.3 29.8±8.4

討 論

慢性肝炎發展至肝硬化是絡傷氣滯、痰濕阻絡所致。剛發病時氣結在經，時間久了則絡傷入血，氣血失調，此為肝硬化肝纖維化發病病機之所在。肝硬化患者肝功能紊亂、機體臟腑功能紊亂，伴隨多種相關指標改變。

八味抗纖方主要成分為黃芪、丹參等君藥，能夠活血化瘀、益氣健脾，黨參、白術等能夠健脾化濕。黃芩性苦寒，可清熱化濕。血清肝纖維化指標指的是血清HA、IV-C、PCⅢ、LN水平。多數研究認為，血清超聲檢查中HA可反映機體肝纖維化程度；PCⅢ能夠反映早期肝纖維化程度；IV-C、LN則能夠反映肝硬化早期的炎癥程度。八味抗纖方有一定的保肝效果，可以阻止肝纖維的進一步發展。

慢性乙肝肝纖維化主要是氣虛血瘀、濕熱疫毒致。八味抗纖方可以益氣活血、化痰散結。還能夠降低血清透明質酸水平，改善肝纖維化程度[4]。本文研究結果顯示，中藥抗纖方治療肝炎肝纖維化療效顯著，值得推廣。