探討婦科千金片聯合維生素E治療上環后出血的臨床療效

650202昆明市第二人民醫院北分院，云南

為女性放置宮內節育器是臨床使用較為廣泛的避孕方法，其可不影響夫妻性生活，同時達到良好且長效的避孕效果。但在上環后患者較易出現子宮異常出血的情況，不僅縮短了宮內節育器的使用時間，而且也為患者帶來了一定痛苦[1，2]。2015年6月-2017年7月收治上環后出血患者100例，隨機分為兩組。進行本次調查研究，通過比較兩組治療方式分析婦科千金片聯合維生素E治療上環后出血的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年7月收治上環后出血患者100例，隨機分為兩組，每組各50例。對照組采取婦科千金片進行治療，觀察組則加用維生素E。所有患者均存在月經量增加、經期延長或經間期出血情況。均無血小板或凝血功能異常，均無器質性疾病，環位正常，無宮頸或陰道活動性出血。對照組患者年齡23～43歲，平均(34.3±7.1)歲；體重44～72 kg，平均(56.5±5.7)kg。觀察組患者年齡23～41歲，平均(34.2±7.4)歲；體重44～75 kg，平均(56.6±5.9)kg。對兩組患者的基礎資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可比性良好。

方法：①對照組：對患者使用婦科千金片進行治療，用法用量：6片/次，3次/d，以溫開水送服。②觀察組：在對照組的治療基礎上聯合使用維生素E進行治療，用法用量：1片/次，2次/d，口服給藥。兩組均在下次月經來潮前10 d服用，連續使用10 d，共治療3個月經周期。

療效評價標準[3]：①痊愈：患者經治療后月經量基本恢復正常，經期時間基本恢復到上環前的狀態且臨床癥狀基本消失。②有效：經治療后患者月經量以及月經周期均得到顯著改善，臨床癥狀得到明顯好轉。③無效：患者經治療后月經量未有明顯減少，月經周期仍有異常，臨床癥狀并未得到明顯改善。痊愈率+有效率=總有效率。

結 果

統計并對比兩組患者治療后的總有效率，結果提示觀察組98.0%，較之對照組的84.0%提高程度顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

上環也被稱為宮內放置節育器，為有避孕需求的女性放置宮內節育器是臨床常用的避孕方法。在避孕器放置后其會對機體產生一定刺激，從而引發疼痛。另外因機械性摩擦以及壓迫性壞死等因素的影響也可能會導致接觸區子宮內膜表面出現潰瘍。而非潰瘍區血管會有明顯充血變化，血管滲透性明顯增加，引發間質水腫以及異常出血。另外在放置節育器后，也可能會導致子宮液以及子宮內膜內纖溶酶產生變化，增加前列腺素的分泌，從而導致內膜凝血，出現異常[4]。中醫認為本病的發生乃因環臥胞宮，沖任胞脈為金刃所傷，脈絡受損，血溢脈外，邪毒乘虛而入，更致脈絡瘀阻，血不歸經而妄行。婦科千金片是臨床用于治療上環后出血的常用藥物，該藥物具有良好的止血以及止痛效果。其止血機制主要是通過抑制血管通透性增加，益氣補血，促進血液有形成分恢復，提高紅細胞、血紅蛋白水平來實現的[5]。婦科千金片以金櫻根、功勞木、千斤拔等清熱解毒、利濕，收斂止血；另外當歸、雞血藤、黨參等藥物成分，具有補血養氣，活血化瘀，引血歸經，促進組織修復以及再生的作用，從而達到標本同治，攻補兼施的效果。維生素E是一種生育酚，其抗氧化效果良好，有助于保護細胞器以及細胞膜的穩定性，避免子宮受壓后內膜組織出現再灌注損傷，同時該藥物的應用也有助于提高局部子宮內膜營養供給，對促進內膜修復也具有積極意義。在此次研究中觀察組患者聯合使用了婦科千金片以及維生素E，結果提示觀察組治療總有效率更高。

表1 兩組患者治療效果的對比[例(%)]

綜上所述，采用婦科千金片聯合維生素E治療上環后出血有助于提高該疾病的治療效果，減少子宮異常出血，幫助患者盡快恢復正常生活，減輕患者患病痛苦，因此值得推廣。