系統性護理對不穩定型心絞痛患者不同時間焦慮、抑郁評分及生活質量的影響研究

410006長沙市第四醫院心內科

不穩定型心絞痛主要由于飲食習慣改變和工作壓力增加引起的，屬于臨床危重病，常見特征為胸骨后劇烈疼痛[1]。由于部分患者對疾病不了解，容易出現心理、生理負擔，從而影響病情恢復和日常生活質量，對此還需加強護理干預，從而保證患者在心理、生理上達到雙重健康，減輕負面情緒，提高生活質量[2]。本研究旨在探索不同護理方式在不穩定型心絞痛患者中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治不穩定型心絞痛患者120例，采用計算機分組模式進行分組，每組60例。入選標準：①經影像學檢查，確診為不穩定型心絞痛；②無原發性或繼發性癡呆；③無心、肝、腎等臟器受損現象；④無嚴重基礎病和精神類疾病；⑤無強烈抵觸情緒。觀察組男36例，女24例；平均年齡(45.95±4.95)歲；Killip心功能：Ⅱ級28例，Ⅲ級21例，Ⅳ級11例。對照組男37例，女23例；平均年齡(45.16±4.62)歲；Killip心功能：Ⅱ級30例，Ⅲ級20例，Ⅳ級10例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規護理，加強并發癥處理和觀察，盡早進行溶栓治療，且記錄心電圖和血氧飽和度，安撫患者和其家屬情緒，做好心理指導，且根據患者營養狀態，給予相應的能量補充[3]。觀察組采用系統性護理，主要內容如下：①換位思考：護理人員須評估患者當前境遇和心理狀態，給予相應的語言疏導，且盡可能調動患者主觀性，且從患者角度分析，充分考慮其內在心理問題，且感受其心理痛楚和生理病痛，融入其內心世界，從而與患者達到情感共鳴，增加患者信賴感和安全性，建立和諧護患關系，從而保證診療、護理工作的順利進行[4]。②放松指導：由于不穩定型心絞痛患者具有發病急驟、兇險、預后差等特點，患者容易出現恐懼、不安、焦慮感。對此醫務人員需加強放松訓練，比如指導患者將右手置于胸部，左手置于腹部，且協助其采取平臥位，用力吸氣，屏氣時間需控制在2 s，左手感受腹部上抬至最高點，右手感受胸部上抬至最高點，吸氣頻率和呼氣頻率調整為1:1，同時呼吸頻率調整為5次/min，維持5 min[5]。③情感交流：護理人員需耐心為患者講解疾病相關知識，且耐心回答患者心中疑問，同時在與患者交流過程中，需保持微笑，有禮貌，且加強患者按摩護理，放松患者情緒[6]。

觀察指標：對比兩組生活質量量表評分[7](主要由4個維度組成，即心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能，各項指標分別總分為100分，若分數越高，代表生活質量越高)、抑郁評分、焦慮評分。

統計學處理：采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組負面情緒對比(±s)

表1 兩組負面情緒對比(±s)

組別 n 焦慮評分 抑郁評分觀察組 60 15.62±2.95 17.31±1.42對照組 60 35.95±2.86 36.17±2.53

表2 兩組生活質量對比(±s，分)

表2 兩組生活質量對比(±s，分)

組別 時間 社會功能 物質生活 軀體功能 心理功能觀察組 護理前 65.89±2.15 69.75±2.31 68.29±2.43 68.15±2.51護理后 95.36±3.14 96.37±1.43 97.18±1.32 96.83±1.42對照組 護理前 65.17±2.35 69.18±2.53 68.93±2.61 68.92±2.63護理后 75.98±2.63 81.39±2.14 86.33±1.42 85.17±2.33

討 論

不穩定型心絞痛具有持續時間長、痛覺劇烈、預后差、合并癥多等特點，屬于心絞痛常見類型，由于藥物治療時間較長，且在短期內無明顯效果，患者容易出現抵觸情緒，無法堅持治療，從而影響預后，因此還需加強護理干預。系統性護理能夠做到換位思考，站在患者內心角度審視世界，從而利于護理人員了解患者的生理、心理狀態，從而給予針對性的語言疏導，增加患者滿意度和依從性，取得一定護理成效[8]。同時系統性護理能夠觀察患者情感訴求，利于護患關系構建，指出正確的情感反饋，從而減輕患者焦慮、抑郁等情緒，提高患者生活質量。本研究發現觀察組患者生活質量高于對照組，焦慮評分、抑郁評分低于對照組。由此說明，系統性護理能夠增強患者自我保健意識，減輕病痛帶來的內心掙扎和煩躁心情，降低護患糾紛發生率，促使患者得到充分尊重、理解。

總而言之，系統性護理具有科學、合理、全面性，用于不穩定型心絞痛患者中效果顯著，不僅能夠構建和諧的護患關系，還能夠改善生活質量，降低焦慮、抑郁情緒。