全面護理干預(yù)對社區(qū)門診超聲霧化吸入療效的影響

215000蘇州市姑蘇區(qū)滄浪街道三香社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

超聲霧化吸入是臨床治療上呼吸道感染的一種有效手段，該治療手段操作簡單，療效確切，在喉炎、咽炎、感冒、氣管炎等上呼吸道疾病的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但仍有不少患者不了解超聲霧化治療原理，對該治療手段可能存在懷疑、排斥心理，從而影響治療效果[2]。為有效提高超聲霧化吸入患者的治療依從性，本研究對社區(qū)門診超聲霧化吸入患者采用全面護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治社區(qū)門診超聲霧化吸入患者66例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)檢查確診；②精神正常、意識清醒。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重需住院治療的患者；②精神異常患者；③不愿配合研究的患者。使用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組33例。對照組男17例，女16例；年齡1～72歲，平均23.62歲；病程1～15 d，平均(8.3±3.4)d。干預(yù)組男18例，女15例；年齡2～73歲，平均24.89歲；病程2～13 d，平均(9.0±1.8)d。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括吸氧、補液等。干預(yù)組實施全面護理干預(yù)，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加以下干預(yù)措施：①心理干預(yù)：進行霧化吸入治療時，患者由于對霧化機非常陌生，所以容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。為此，門診護士在治療前要對患者進行心理疏導(dǎo)，安撫其情緒，并向其示范如何進行霧化操作，讓患者掌握治療要領(lǐng)，從而消除對儀器的陌生感。對于表現(xiàn)出畏難情緒的患者，門診護士還要多詢問了解原因，解答患者心中疑慮，減輕其思想負(fù)擔(dān)，以便于順利完成霧化吸入治療。②健康宣教：大多數(shù)患者或患兒家長對超聲霧化吸入治療相關(guān)知識不夠了解，所以容易對治療效果產(chǎn)生懷疑，影響治療依從性。對于需接受超聲霧化吸入治療的患者及患兒家屬，社區(qū)門診護士要耐心地向其介紹疾病相關(guān)知識，以及霧化吸入治療的原理、操作方法、治療效果等，讓患者對該治療方式有客觀、正確的認(rèn)知，認(rèn)識到霧化吸入治療的有效性與必要性，從而才能讓患者更加積極地配合治療。③霧化護理：進行霧化治療時，門診護士要隨時幫助患者調(diào)整姿勢，指導(dǎo)其進行腹式呼吸，以提高藥液吸入量，從而提高治療效果。在治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者有窒息、嗆咳、呼吸窘迫癥狀出現(xiàn)，要立即停止霧化治療，并報告醫(yī)師以便于采取相應(yīng)的處理措施。

觀察指標(biāo)：評估兩組治療效果及治療依從性。⑴治療依從性評價：①完全依從：完全服從醫(yī)囑，能夠按照醫(yī)囑完成所有治療項目；②部分依從：可遵照醫(yī)囑用藥，但不能完全堅持用藥次數(shù)或者用藥劑量，存在隨意增減藥量或用藥次數(shù)的問題；③不依從：完全不遵醫(yī)囑。⑵療效評價：①顯效：接受3次霧化吸入治療后，呼吸困難、缺氧、肺部哮鳴音等臨床癥狀顯著緩解或消失；②有效：接受5次霧化吸入治療后，臨床癥狀緩解；③無效：接受＞5次霧化治療后，臨床癥狀仍無改善甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)組治療依從率90.91%，對照組治療依從率69.70%。干預(yù)組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

干預(yù)組治療總有效率93.94%，對照組治療總有效率75.76%。干預(yù)組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療依從性比較(例)

表2 兩組臨床療效對比(例)

討 論

超聲霧化吸入是在超聲作用下將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿〉念w粒狀霧化物質(zhì)，經(jīng)患者口鼻吸入后直接進入呼吸道，局部作用于病灶部位，迅速被局部組織吸收，從而起到平喘、止咳、消炎等治療效果[3-5]。霧化吸入治療充分利用人體呼吸系統(tǒng)的生理解剖特點，發(fā)揮出氣溶膠優(yōu)勢，對于多種上呼吸道感染疾病的治療具有顯著效果[6]。

進行超聲霧化治療期間，實施有效的護理干預(yù)讓患者掌握疾病及霧化治療相關(guān)知識，向患者示范如何進行霧化吸入操作，解答患者心中疑慮，能夠提高其對疾病及霧化治療的認(rèn)知水平，減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而更好地配合實施霧化治療[7]。在霧化治療期間，幫助患者進行體位調(diào)整，可以讓霧化液滴更好地沉降在肺泡、細(xì)支氣管等部位，從而更好地發(fā)揮藥效。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療依從率、治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)論一致[8]，說明在社區(qū)門診超聲霧化吸入治療中引入全面護理干預(yù)，能夠有效提高患者的治療依從性，提高霧化治療效果，具有重要的應(yīng)用價值。