預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響

225300泰州市人民醫院產科，江蘇泰州

產后24 h出血量＞500 mL將可能出現大出血或者休克，危及產婦生命安全[1-2]。目前，針對產后出血并無確切的臨床診斷方式，有效的護理干預是減少產后出血發生的主要方法[3]。因此，本研究旨在探討陰道分娩產婦接受預見性護理干預對產后出血以及產婦心理狀態的影響，取得顯著成果，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年5月收治陰道分娩產婦72例，按隨機數表分組法分為兩組，每組36例。對照組產婦年齡22～39歲，平均(27.96±3.98)歲；孕周38～41周，平均(40.29±0.76)周；初產婦24例，經產婦12例。研究組產婦年齡21～38歲，平均(27.03±4.01)歲；孕周38～41周，平均(40.30±0.78)周；初產婦23例，經產婦13例。排除伴凝血功能障礙、剖宮產史、胎盤殘留產婦。入組產婦均知情同意并積極配合研究，產婦簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：對照組給予常規護理干預，主要包括產前檢查、監測生命體征、觀察產婦病情、預防產后并發癥護理等。研究組在對照組基礎上給予預見性護理干預，包括產前護理、產時護理以及產后護理。①產前護理：調節產婦飲食習慣，加強營養指導，對于營養不良產婦給予針對性飲食護理干預。②產時護理：指導正確分娩體位，密切觀察產婦生命體征、分娩反應；輕聲安慰產婦，指導協助其正確呼吸、用力，增強產婦子宮收縮，避免出現軟產道受損。③產后護理：產婦產后觀察時間相應延長，產后6 h全程監護，密切觀察產程較長、產力差等產婦膀胱充盈、子宮收縮、陰道出血等狀況，同時密切監測生命體征；鼓勵產婦母乳喂養。

評價指標：詳細記錄產后2 h、12 h及24 h出血量。根據抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)評價產婦心理狀態[4-5]，包括20項，每項分為1～4級，分值最高80分，分值越高產婦焦慮、抑郁心理越重。采用調查問卷形式評價護理滿意度，非常滿意(86～100)、滿意(71～85)、一般(55～70)、不滿意(＜55 分)，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

研究組產后2 h、12 h與24 h出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

對照組產婦護理滿意度75.00%，研究組產婦護理滿意度94.44%。見表3。

表1 兩組產后出血量比較(±s，mL)

表1 兩組產后出血量比較(±s，mL)

組別 例數 產后2 h出血量 產后12 h出血量 產后24 h出血量對照組 36 143.26±23.71 205.69±26.58 251.41±35.47研究組 36 86.25±18.93 107.48±16.87 142.66±21.69 t 11.274 3 18.717 6 15.694 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s)

SDS組別 例數 SAS t P t P護理前 護理后 護理前 護理后對照組 36 55.32±5.26 44.65±4.02 9.670 3 0.000 0 54.58±5.79 43.68±4.76 8.725 3 0.000 0研究組 36 55.47±5.43 35.13±3.74 18.509 5 0.000 0 54.64±5.82 34.02±3.85 17.729 6 0.000 0 t 0.119 0 10.403 0 0.043 9 9.467 3 P 0.905 6 0.000 0 0.965 1 0.000 0

表3 兩組產婦護理滿意情況對比[例(%)]

討 論

預見性護理有效地將現代臨床醫學知識與臨床實踐有效的結合，根據產婦自身體質以及心理狀態評估產后出血的風險，并實施針對性的護理干預措施，從而有效避免危險情況的發生[6]。科學合理指導產婦進行生產，做好各項防治工作，產后對產婦進行密切監護，針對出現的出血狀況及時有效處理[7]。本研究顯示陰道分娩產婦接受預見性護理干預后產后2 h、12 h與24 h出血量均明顯低于僅給予常規護理產婦，護理干預后，焦慮、抑郁評分均明顯優于僅接受常規護理干預產婦，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，陰道分娩產婦給予預見性護理干預能夠顯著降低產后出血率，改善焦慮、抑郁心理狀態，提升護理滿意度，值得臨床推廣。