PBL結合互評式教學在神經外科見習教學中的應用研究

黃朝覺

摘要：目的：對PBL結合互評式教學在神外見習中的應用效果進行分析。方法：選取本校2014級臨床醫學專業學生120例為研究對象，分為常規教學組60例及PBL結合互評式教學組60例，對比分析不同教學方法對學生學習效果及教學滿意度的影響。結果：PBL結合互評式教學組學生臨床技能操作成績、病例匯報成績、教學滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在神外見習中，對臨床醫學生應用PBL結合互評式教學可提高學生學習成績、綜合知識應用能力。

關鍵詞：PBL結合互評式教學；臨床見習；神經外科

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）47-0174-02

PBL教學法是以問題為基礎的教學法（Problem Based Learning，PBL），在神經外科醫學教學中的應用已很廣泛[1，2]。而PBL結合互評式教學應用于神經外科見習課的報道較少。本文將PBL結合互評式教學法與傳統教學方法進行對比，報道如下，旨在提高神經外科見習教學效果。

一、對象與方法

1.對象。2018年3月至2018年5月選取本校2014級臨床醫學專業學生120名為研究對象，其中1班60名學生為觀察組，進行PBL結合互評式教學，其中男性36名，女性24名，平均年齡為（22.2±0.63）歲；另選取2班60名學生為對照組，進行常規教學，其中男性38名，女性22名，平均年齡為（22.3±0.82）歲。兩組學生性別、年齡無統計學差異（P>0.05）。兩組學生均為同一教員進行見習帶教。

2.方法。（1）對照組教學。采用傳統方法進行臨床見習教學。具體如下：①教員首先對學員進行大課理論課知識復習講授。②臨床病例見習：每次見習課有15名學生，5名學生一組，分為A、B、C三組。教員講解臨床病例見習注意事項后，各組對應一病例進行病史采集、查體及病例匯報等操作。③見習結束后對學員進行臨床技能操作、病例匯報考試，總分100分。④見習課結束學生根據是否調動學生學習興趣、學習收益等內容，填寫教學滿意度調查表，總分100分。（2）觀察組教學。應用PBL結合互評式教學開展臨床見習教學。具體流程如下：①課前準備：每次見習課有15名學生，5名學生一組，分為A、B、C三組。見習課前教員將理論課復習內容分配為三個內容，A、B、C三組各自承擔一內容并帶有相關臨床問題，學員提前查閱文獻，制作PPT課件。②課堂講授：一組學員選代表進行講授，討論臨床問題，而另兩組學員各選一名代表進行點評評分，教員進行最終歸納總結。③臨床病例見習：教員講解臨床病例見習注意事項后，病史采集、查體及病例匯報等過程也是一組學員進行操作，另兩組學員各選一名代表進行點評評分，教員進行最終歸納總結。④見習結束后對學員進行臨床技能操作、病例匯報考試，總分100分。⑤見習課結束學生根據是否調動學生學習興趣、學習收益等內容，填寫教學滿意度調查表，總分100分。

3.統計學方法。采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗及秩和檢驗。

二、結果

見習結束時觀察組學生臨床技能操作成績、病例匯報成績、教學滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

三、討論

神經外科見習課，是理論與實踐結合的教學過程。不僅是對理論課知識的鞏固學習，而且也是通過對臨床病例進行病史采集、查體、病史匯報、診療計劃制定等過程，熟練掌握臨床技能操作、診療原則，為以后的實習及臨床工作打好基礎。傳統的見習教學方法主要注重于教員傳授學生理論知識，示范技能實踐，而學生多處于被動學習，缺乏學習積極性及主動性，對學生自身所存在的錯誤臨床思維及不規范的臨床操作認識不夠。而且因為分組關系，每次見習課只能了解一例病例，見習收獲不大。學生也很難通過一兩次見習完全將神經解剖、生理、病理知識與臨床病例有效結合[3]。

而PBL結合互評式教學可以改善學生見習學習效果。第一，PBL教學法是以學生為中心、以教師為引導，學生自主學習的教學理念，能激發學生的學習興趣和主動性[4]。課前學生已帶有臨床問題，主動查閱相關資料文獻，并制作PPT課件，學生代替教員進行理論課復習講授。因為主動學習，并進行教學準備，學生的理論知識學習效果更好；而且也鍛煉了學生文獻查閱能力、多媒體課件制作能力、語言表達能力等綜合知識應用能力。第二，互評式教學改變了傳統的以教師為主導的觀念，師生共同參與評價討論，及時反饋信息，能顯著提升教學質量。學生通過參與對別的組的學生講授理論課、病史采集、查體、病史匯報、診療計劃制定等過程的點評評分，能提高學生的專注力、觀察力；參與互評討論的學習方式也有利于學生之間的交流學習，也能讓學生更深刻認識自身存在的錯誤局限臨床思維及不規范的臨床技能操作。因為互評，學生也參與另兩組學生臨床病例見習過程，一次見習課收獲更多臨床病例學習經驗，學生對課堂教學的滿意度也提高了。第三，教員作為觀察、引導、總結的角色，能更好地把握整個教學過程，積極調動學生積極性，更全面地評估學生理論實踐能力的差異、缺陷，針對臨床病例診療中的爭議點、難點進行分析傳授，最終達到提高學生學習成績、綜合知識應用能力的目的。在本研究中PBL結合互評式教學組學生臨床技能操作成績、病例匯報成績、教學滿意度評分均高于傳統教學組，值得推廣。

PBL結合互評式教學也存在一定局限，教學耗時較長，課前及課堂對學生要求掌握內容較高，小部分學生一時難以適應，隨著教學改革不斷探索，可望改善。

參考文獻：

[1]程宏偉，周律，齊皓，等.PBL教學法與多媒體技術在神經外科住院醫師規范化培訓中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（10）：37-38.

[2]李永，康軍，趙景武，等.PBL結合多媒體教學模式在神經外科臨床見習中的應用[J].教育教學論壇，2014，（26）：121-122.

[3]盛漢松，林堅，張弩.PBL教學模式聯合臨床路徑在神經外科見習帶教中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30（2）：52-54.

[4]聶志余，何育生，靳令經，等.PBL教學法在神經病學總論課堂教學中的應用[J].高校醫學教學研究：電子版，2015，5（3）：44-46.