淺議公立醫(yī)院如何應(yīng)對取消藥品加成后對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的影響

向曉蘭

摘要：隨著人們生活水平和綜合素質(zhì)的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，人們也越來越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)體制供給側(cè)改革，而醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革的核心內(nèi)容是取消藥品加成。藥品加成取消政策的實(shí)施對醫(yī)院造成了許多影響，尤其是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。因此，如何正確看待取消藥品加成給醫(yī)院帶來的影響至關(guān)重要。本文將從取消藥品加成對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況帶來的影響和應(yīng)對措施兩個(gè)方面進(jìn)行論述，希望對正確看待取消藥品加成政策有所幫助。

關(guān)鍵詞：藥品加成 醫(yī)院 影響 應(yīng)對策略

取消藥品加成后，“看病難，看病貴”問題在一定程度上有所緩解。有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。然而，對醫(yī)院來說，醫(yī)院對員工薪資的自主權(quán)變低。增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度。因此，為了讓醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)取消藥品加成所帶來的影響，對藥品加成取消所帶來的影響及如何應(yīng)對進(jìn)行研究是必要的。

一、藥品加成取消后對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的影響

（一）業(yè)務(wù)收入增加，藥品收入減少

藥品加成這一以藥養(yǎng)醫(yī)的模式曾在保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行中發(fā)揮了重要作用，然而，不好的是這也成為了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員謀取利益的手段，在醫(yī)療服務(wù)中，大處方、“看病貴、看病難”問題相繼出現(xiàn)，給患者們造成了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從這個(gè)角度來看，取消藥品加成政策的實(shí)施，阻斷了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員謀取利益的手段，減少了醫(yī)院的藥品收入。藥品加成中獲得的經(jīng)濟(jì)利益的減少促使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，除了國家財(cái)政補(bǔ)助外，醫(yī)院需要通過提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和提高患者的滿意度來獲得更多的業(yè)務(wù)收入。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，藥品加成政策取消后，醫(yī)院的住院收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入等都有明顯增加，但藥品收入呈現(xiàn)整體下降趨勢。

（二）醫(yī)院員工薪資的自主性降低

實(shí)施藥品加成政策時(shí)，醫(yī)院員工的薪資與獎(jiǎng)金的計(jì)算較為簡單、直觀，醫(yī)院具有更大的自主權(quán)。醫(yī)院員工想要獲得更高的工資，只需要通過賣出更多的藥品來獲得更高的提成，員工的工作積極性也因此較高。然而，藥品加成這一政策的取消，意味著醫(yī)院員工通過增加藥品收入而得到的那一部分績效也隨之消失了。為了彌補(bǔ)這一變化對醫(yī)務(wù)人員收入所造成的影響，員工的工資獎(jiǎng)金有所增加，但這樣一來，對員工薪資的可控程度將大大降低，缺乏更大的自主權(quán)，這對薪資的管理也是一大挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度增加

醫(yī)療體制改革實(shí)施前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平較低，大多處于粗糙的管理狀態(tài)，而在實(shí)施醫(yī)療體制供給側(cè)改革后，對醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算提出了更高的要求。比如，需要通過加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)分析來完成取消藥品加成政策后的核算工作，從而保證各項(xiàng)收支保持平衡。藥品加成收入曾在醫(yī)院收入中占有絕對的數(shù)量，而取消后，無疑將對醫(yī)院的收入造成巨大影響，這就使得醫(yī)院運(yùn)營的管理者們不得不改變運(yùn)營方式，比如更加注重對醫(yī)院運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)過程中各項(xiàng)成本的控制。更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升、注重對用藥的監(jiān)管等。

二、藥品加成取消后醫(yī)院的應(yīng)對策略

（一）建立有效的補(bǔ)償制度

面對藥品加成政策取消對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況所帶來的影響。醫(yī)院的管理者們需要重新規(guī)劃。調(diào)整醫(yī)院的管理方式和運(yùn)營模式。首先，政府對取消這一政策對醫(yī)院帶來的影響是如何彌補(bǔ)的，有什么樣的政策？這一政策的取消對員工薪資帶來的影響應(yīng)采取什么樣的彌補(bǔ)措施？這一政策取消后醫(yī)院今后的運(yùn)營和管理應(yīng)該采取什么樣的方式？針對這一系列問題。需要建立長效的補(bǔ)償機(jī)制，從運(yùn)營模式和管理方式的調(diào)整出發(fā)，在新醫(yī)療政策的大環(huán)境下，應(yīng)對醫(yī)院收入和員工薪資所受到的影響。

（二）完善員工的考評(píng)體系

取消藥品加成政策后，醫(yī)院員工的收入不再像實(shí)施藥品加成政策時(shí)那么簡單和直觀，醫(yī)院對員工薪資的自主權(quán)也大打折扣，因此建立合理的員工考評(píng)體系很有必要。一方面，醫(yī)院可以通過適當(dāng)擴(kuò)大員工績效工資的分配權(quán)。從而減少員工薪資的調(diào)整范圍；另一方面，醫(yī)院可對考評(píng)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高管理人員的管理與監(jiān)督水平。合理的考評(píng)體系有助于調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。這也是建立考評(píng)體系的主要目的之一。這一體系的創(chuàng)建需要以員工的實(shí)際工作況和醫(yī)院的具體運(yùn)營情況為出發(fā)點(diǎn)，建立起動(dòng)態(tài)增長模式。通過建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制。可以充分激發(fā)所有員工的工作熱情，同時(shí)也將有助于醫(yī)院的管理者們進(jìn)行有效的管理活動(dòng)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

新醫(yī)改下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)過程中的成本核算。二是強(qiáng)化對藥品及用藥的管理，嚴(yán)格管控用藥規(guī)范，確保符合政府對藥品的各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)院需要通過加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療服務(wù)體制供給側(cè)改革相關(guān)政策的有效銜接，使醫(yī)院在符合政策要求的大前提下最大化運(yùn)營效益，幫助醫(yī)院獲得更長遠(yuǎn)的發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，藥品加成政策的取消給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況確實(shí)帶來了不小的影響。對每一個(gè)醫(yī)院員工的薪資也造成了較大的影響。但只要合理應(yīng)對，這一政策的取消對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是有利的。因此。采取科學(xué)合理的應(yīng)對策略至關(guān)重要。醫(yī)院需要在充分掌握醫(yī)療服務(wù)體制供給側(cè)改革相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，通過建立有效的補(bǔ)償機(jī)制、完善員工的考評(píng)體系及強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理等來應(yīng)對藥品加成政策的取消給醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化、員工薪資及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響。保障醫(yī)院在改革的大浪潮中能夠取得突破性進(jìn)展。