慢性支氣管炎急性發作行小青龍湯辨證療法效果分析

武永剛，代昭欣

1.山東中醫藥高等專科學校，山東煙臺 264100；2.煙臺市牟平區中醫醫院呼吸病科，山東煙臺 264100

慢性支氣管炎是一種由細菌感染、病毒感染而誘發的炎癥反應，在臨床中十分常見[1]。該疾病的主要病理特點包括呼吸道黏液分泌增多、支氣管腺體增生等[2]。當慢性支氣管炎急性發作時，患者往往處在比較危急的狀態，需要對其予以及時治療，否則隨著病情的不斷進展，容易誘發多種嚴重并發癥（如支氣管擴張、支氣管肺炎等），對其生命安全構成嚴重威脅[3]。常規治療方案均以西藥治療為主，包括平喘、止咳、祛痰類藥物，雖然可以短時間緩解患者臨床癥狀，但是停藥后具有較高復發率[4]。中醫認為該病應當屬于“喘證”“咳嗽”范疇，治療需遵循祛痰平喘、解表散寒等原則[5]。基于此，本研究針對小青龍湯辨證療法的臨床價值展開分析，選取2021 年1 月—2022 年12 月煙臺市牟平區中醫醫院診治的80 例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，采用隨機數表法均等劃分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡47~70 歲，平均（62.07±2.54）歲；觀察組男23例，女17 例；年齡45~68 歲，平均（62.21±2.70）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經診斷符合慢性支氣管炎急性發作患病條件；②有正常認知功能；③充分了解本研究詳細內容，并在告知書上確認簽字。

排除標準：①同時患有其他呼吸系統疾病者；②近期接受過抗生素、糖皮質激素類藥物治療者；③對本研究中使用的藥物存在過敏史者。

1.3 方法

對照組采用常規治療。予以止咳、平喘、吸氧、抗感染、祛痰等對癥治療。口服氨茶堿（國藥準字H32021803；規格：0.1 g），3 次/d，0.1 g/次；靜脈滴注左氧氟沙星注射液（國藥準字H20113525；規格：2 mL∶0.2 g），1 次/d，0.4 g/次；靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20217116；規格：4 mL∶30 mg），1 次/d，30 mg/次。

觀察組常規治療聯合小青龍辨證療法。常規治療方法和對照組相同。小青龍湯主方包括炙麻黃、干姜、桔梗、芍藥、桂枝各10 g；炙甘草、半夏、五味子各5 g；細辛3 g。在此基礎上，針對嚴重咳嗽的患者增加苦杏仁、百部；針對存在痰多黃稠的患者增加瓜蔞、魚腥草、浙貝；針對存在嚴重氣喘的患者增加桑白皮、紫蘇子、葶藶子；針對存在胸悶的患者增加枳殼、厚樸。水煎法，每劑經煎煮獲取200 mL藥液，早晚各100 mL 溫服。1 劑/d。

兩組患者治療時長均為2 周。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者臨床療效。顯效表示各種實驗室指標均恢復到正常范圍、各種癥狀全部消失、肺部聽診沒有異常；有效表示種實驗室指標基本恢復到正常范圍、各種臨床癥狀有顯著改善、肺部聽診存在少許啰音；無效表示以上條件均不滿足。臨床總療效=治療顯效占比+治療有效占比。

②對比兩組患者癥狀消失時間。具體包括咳嗽、發熱、咯痰、肺啰音癥狀消失時間。

③對比兩組患者不良反應發生率。具體包括胃腸道反應、皮疹、頭暈。

1.5 統計方法

所有數據采用版本為SPSS 21.0 統計學軟件進行分析處理，計數資料使用例數（n）和率（%）表達，行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料，行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者癥狀消失時間對比

觀察組咳嗽、發熱、咯痰、肺啰音癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間對比[（），d]

?

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

慢性支氣管炎在呼吸系統疾病中十分常見，其在中老年群體中的發病率更高，且有逐年遞增的發展態勢[6]。慢性支氣管炎急性發作是指在慢性支氣管炎的疾病過程中短期內出現咳嗽、咳痰、氣短或者是喘息癥狀加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，可伴有發熱等癥狀，多由受涼和感冒誘發[7]。對于此類患者，需要及時予以科學的臨床治療方案，保證其擁有更好的預后，減少各種并發癥發生概率[8]。常規方案大多是通過西藥對癥治療的方式，包括止咳、吸氧、退熱、祛痰等，但是長時間用藥容易導致患者出現不良反應，而在緩解后停藥則容易有復發風險，因此治療效果存在不足。

中醫沒有慢性支氣管炎這一稱呼，一般會對此類疾病稱為“痰飲”“喘證”“咳嗽”等，認為主要是因肺失宣降而發病，在運用中醫治療方案的過程中，應當遵循降逆宣肺、平喘驅寒、止咳祛痰等原則[9]，且為了有效提升患者治療效果，還會通過辨證的方式予以加減方治療。在本研究中，觀察組患者在接受常規藥物治療的同時，增加使用小青龍辨證療法，最終的效果較為理想。數據顯示：觀察組臨床總療效（95.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），該結果與劉爛[10]在其研究中提到研究組總有效率（93.33%）高于對照組（70.00%）（P<0.05）的結果一致，說明該方法有助于提升患者療效。分析原因：在此方劑中，炙麻黃的主要功效是發汗解表、宣肺平喘；干姜具有溫中散寒、回陽通絡等功效；桔梗的主要作用是清熱解毒、利咽排膿；芍藥主要具有緩急止痛、斂陰平肝等功效；桂枝的主要作用包括發汗解肌、溫經通脈等；炙甘草具備益氣養陰、通陽復脈的作用；半夏的主要功效是燥濕化痰、降逆止嘔；五味子具有斂肺滋腎、生津斂汗的功效；細辛的主要作用是祛風散寒、行水開竅[11]。所有成分科學配伍，可起到辛溫解表，解表散寒等功效，對提升患者治療效果具有很多積極意義。本研究中，觀察組咳嗽、發熱、咯痰、肺啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），說明該方法更加有助于改善患者臨床癥狀，提升其預后。從藥理學角度進行分析，桂枝中的有效成分是桂皮醛，該物質能夠將花生四烯游離產生抑制，進而對炎性遞質的釋放產生抑制作用，進而緩解患者癥狀[12]。同時，麻黃中的有效成分主要是麻黃堿，其主要功效包括松弛平滑肌等，作用在機體中，能夠有效解除支氣管痙攣問題，繼而起到祛痰、鎮咳等效果[13]。白芍主要能夠具備緩解平滑肌痙攣問題，因此也會讓患者臨床癥狀得到良好改善。干姜和甘草都有抗炎的藥理學作用。五味子中的有效成分主要為醚提取物，其主要作用包括祛痰、鎮咳等。細辛揮發油能夠將毛細管通透性降低，進而對氣管黏滯沖動刺激傳導產生組織作用，使炎性反應、氣道痙攣等問題得到良好緩解。總而言之，該方劑可以緩解氣道阻力，并松弛平滑肌，提升肺順應性，進一步縮短患者癥狀消失時間。另在本研究中，觀察組不良反應發生率（5.00%）與對照組（10.00%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。該結果與賈鵬暉等[14]在其研究中提到研究組不良反應發生率（12.50%）與對照組（17.50%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）的結果一致。其主要原因在于：小青龍湯辨證療法屬于中藥湯劑，可以從標本兼治的角度對癥下藥，在提升總體療效的同時，減少對身體產生的不良影響，因此安全性良好[15]。

綜上所述，應用小青龍湯辨證療法有助于提升慢性支氣管炎急性發作患者臨床療效，同時其各種臨床癥狀消失時間更短，即便是在常規療法上增加了一種治療方案，也不會顯著提升不良反應發生率，因此具有較好的用藥安全性，適合推廣。