2017年上海市青浦區(qū)成年居民煙草使用流行現(xiàn)況調(diào)查

謝玲麗，郁 晞，盧燦廣，沈偉娟，卲杏芳

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2017年上海市青浦區(qū)成年居民煙草使用流行現(xiàn)況調(diào)查

謝玲麗，郁 晞，盧燦廣，沈偉娟，卲杏芳

上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201700。

了解上海市青浦區(qū)成年居民中煙草使用情況，為煙草控制及制定地區(qū)衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。在全區(qū)11個街道鎮(zhèn)中采用PPS分層隨機(jī)抽樣的方法抽取街道及村居，確定調(diào)查家庭，每戶家庭隨機(jī)抽取15~69歲常住人口1人開展調(diào)查。共調(diào)查居民428人，現(xiàn)在吸煙率為28.5%，男女吸煙率分別為58.45%和0.45%；幾乎每天接觸二手煙、平均每周有4~6天接觸二手煙，平均每周有1~3天接觸二手煙和沒有接觸二手煙的比例分別為29.91%、6.78、23.83%和39.49%。知道吸煙會引起中風(fēng)、心臟病、肺癌和陰莖勃起障礙的比例為57.94%、61.45%、92.99%和29.44%；知道吸入二手煙會引起成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例為44.39%、83.18%和76.17%。支持煙盒包裝上印制警示圖片的比例為46.5%。認(rèn)為低焦油卷煙和一般卷煙危害差不多的比例為22.9%。青浦區(qū)居民現(xiàn)在吸煙率略高于全國水平，對煙草危害的認(rèn)知不全面。

煙草；吸煙率；吸煙；二手煙暴露

吸煙是當(dāng)今世界第一大衛(wèi)生問題，已成為人類健康的最大威脅。吸煙可引起多種嚴(yán)重的慢性疾病。煙草被WHO確認(rèn)為一類致癌物質(zhì)，吸煙是WHO認(rèn)為第一項(xiàng)可通過公共衛(wèi)生干預(yù)的健康危險因素。據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界每年因吸煙導(dǎo)致的死亡高達(dá)600萬，這也意味著每6秒就有1個人死于吸煙相關(guān)疾病，現(xiàn)存吸煙者將會有一半的人因吸煙提早死亡。

我國目前在煙草方面有三個世界之最：最大的煙草生產(chǎn)國，最大的煙草消費(fèi)國，以及最大的煙草受害國。每年因吸煙相關(guān)疾病死亡人數(shù)超過100萬，如果不加以控制，預(yù)計到2050年將突破300萬。

WHO基于《煙草控制框架公約》[1]提出的MPOWER系列政策之一就是監(jiān)測煙草使用，其監(jiān)測數(shù)據(jù)可用以了解個體的煙草使用行為以及與其相關(guān)的知識和態(tài)度，使控?zé)煾深A(yù)更有效[2]。為了解居民吸煙現(xiàn)狀，有針對性地制定控?zé)煷胧岣呱鐓^(qū)居民對吸煙危害的了解程度，2016年國家在全國抽取部分省市開展成人煙草流行現(xiàn)況調(diào)查。作為項(xiàng)目區(qū)，2017年上海市青浦區(qū)繼續(xù)開展了15~69歲常住居民煙草使用流行現(xiàn)況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市青浦區(qū)6個監(jiān)測點(diǎn)15~69歲常住人口（在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活≥6個月者。）

1.2 抽樣方法

采用PPS分層隨機(jī)抽樣的方法，在全區(qū)11個街道鎮(zhèn)名單中，隨機(jī)抽取3個街鎮(zhèn)，并對每個街鎮(zhèn)的全部村、居委進(jìn)行第二次抽樣，每個街道各抽取2個居委會（村），每個居委會（村）各抽取75個家庭，每戶家庭隨機(jī)抽取15~69歲常住人口1人開展調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法

采取橫斷面問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷由國家控?zé)熮k統(tǒng)一編印，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)信息及吸煙率、戒煙意愿與行為、二手煙暴露與吸煙相關(guān)知識知曉情況。區(qū)疾控中心對問卷調(diào)查過程進(jìn)行抽樣質(zhì)控，并對所有問卷數(shù)據(jù)庫進(jìn)行完整性和邏輯審核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用Epi data 3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)雙軌錄入后，經(jīng)一致性檢驗(yàn)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)出，用SPSS 16.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)信息、吸煙率與戒煙意愿

實(shí)際調(diào)查450人，有效問卷428份，問卷有效率為95.11%。調(diào)查對象男性207人，女性221人；50歲以上人口332人（77.57%）；職業(yè)以農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員為主（41.12%），其次為企業(yè)商業(yè)服務(wù)業(yè)工作人員（30.61%）。見表1。

經(jīng)統(tǒng)計，被調(diào)查者總吸煙人數(shù)為173，總吸煙率為40.21%；現(xiàn)在吸煙122人，現(xiàn)在吸煙率為28.5%，其中男性121人，吸煙率為58.45%，女性1人，吸煙率為0.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.01）。

現(xiàn)在吸煙的122人中，有3人準(zhǔn)備在1個月內(nèi)戒煙，1個月內(nèi)戒煙意愿為2.46%；有13人考慮在12個月內(nèi)戒煙，12個月內(nèi)戒煙意愿為10.66%。

表1 調(diào)查對象人口學(xué)基本信息情況分析

2.2 二手煙暴露情況

調(diào)查對象中幾乎每天接觸二手煙的有128人（29.91%）；平均每周有4~6天接觸二手煙的有29人（6.78%）；平均每周有1~3天接觸二手煙的有102人（23.83%）；沒有接觸二手煙的有169人（39.45%）。見表2。

居民家庭室內(nèi)允許吸煙、一般不允許偶爾有例外、不允許的比例分別為45.33%、20.79%和33.88%。見表2.

在過去30天內(nèi)，在被調(diào)查者工作地室內(nèi)有32.94%（56/170）的人看到有人吸煙；有38.46%（60/156）在餐廳中看到有人吸煙。

2.3 吸煙和二手煙危害及其他危害知曉情況

428名調(diào)查對象中，知道吸煙會引起中風(fēng)、心臟病、肺癌和陰莖勃起障礙的比例為57.94%、61.45%、92.99%和29.44%。知道吸入二手煙會引起成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例為44.39%、83.18%和76.17%。見表3。

支持、不支持和拒答煙盒包裝上印制警示圖片的比例為46.5%、49.07和4.44%。認(rèn)為低焦油卷煙比一般卷煙危害小的比例為33.41%，和一般卷煙危害差不多的比例為22.9%，比一般卷煙危害更大的比例為2.57%，不知道的比例為41.12%。見表4。

表2 2017年某區(qū)居民接觸二手煙天數(shù)和家中室內(nèi)吸煙規(guī)定一覽表

表3 2017年某區(qū)居民對吸煙和二手煙危害認(rèn)知率（%）

表4 2017年某區(qū)居民印制警示圖片支持率及對低焦油危害知曉率

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，某區(qū)居民現(xiàn)在吸煙率為28.5%，男性吸煙率為58.45%，女性吸煙率為0.45%，居民現(xiàn)在吸煙率和男性吸煙率略高于《2015中國成人煙草調(diào)查報告》概要中的調(diào)查數(shù)據(jù)（27.7%和52.1%），而女性吸煙率則明顯低于全國調(diào)查數(shù)據(jù)（2.7%）[3]。

居民接觸二手煙的比例較高，僅有39.25%的居民沒有接觸二手煙。二手煙沒有安全暴露水平，無煙環(huán)境建設(shè)要繼續(xù)加強(qiáng)管理，工作場所和餐館等公共場所全面禁煙需進(jìn)一步落實(shí)有效措施，持之以恒[4]。2017年上海市全面實(shí)行史上最嚴(yán)禁煙令，但是調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民對控?zé)煿ぷ髡J(rèn)識尚需加強(qiáng)，對公共場所的控?zé)煿ぷ餍瓒嗖块T合作開展，尤其是對政府機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和餐飲等行業(yè)，更需加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鞯墓芾砹Χ萚5]。

在吸煙、二手煙和疾病關(guān)系認(rèn)識方面，居民對吸煙、二手煙和呼吸系統(tǒng)疾病肺癌、肺部疾病關(guān)系認(rèn)識清楚，對心血管系統(tǒng)的中風(fēng)和心臟病認(rèn)知較低，對生殖系統(tǒng)疾病陰莖勃起障礙的關(guān)系認(rèn)識最低，僅有29.44%。在其他的煙草危害知識方面，居民對低焦油卷煙的危害認(rèn)識不清，僅有1/5左右的居民認(rèn)為低焦油卷煙的危害與普通卷煙差不多。說明居民對吸煙危害認(rèn)識存在片面性。要繼續(xù)加強(qiáng)健康知識宣傳，使居民能夠全面認(rèn)識煙草的危害，從而引導(dǎo)人們遠(yuǎn)離煙草。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民對吸煙的危害還停留在肺部疾病中，而對其他系統(tǒng)的疾病認(rèn)知較低。需加強(qiáng)對社區(qū)居民的健康教育，讓社區(qū)居民全面了解吸煙的危害，對吸煙的危害不存僥幸心理[6]。

WHO建議，在煙盒上印刷吸煙危害的圖片可有助于煙草的控制。而我國受煙草行業(yè)的影響及風(fēng)俗人情，目前在煙盒上印制的警示標(biāo)語與煙盒顏色接近，不夠醒目，對煙草流行的控制影響有限。

我們國家的煙盒上還未印制警示圖片，而居民對煙盒包裝上印制警示圖片支持率也較低，可能與長期煙酒作為禮品的習(xí)俗有關(guān)，目前衛(wèi)生部門雖大力倡議，且制作了相關(guān)的公益廣告，但是在短期內(nèi)要提升居民的支持率較困難，建議國家有關(guān)部門強(qiáng)制在煙盒包裝上印制警示圖片，使吸煙者更能清楚直觀地知道煙草帶來的危害。

雖然居民對吸煙對呼吸系統(tǒng)的危害有較高認(rèn)識水平，但仍有有近9/10的吸煙者不打算戒煙，戒煙意愿非常低下。此結(jié)果與既往調(diào)查結(jié)果類似。社區(qū)居民一般均存有僥幸心理，因此，對吸煙人群要開展針對性的健康教育[7]，加深了解煙草的危害。同時對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)戒煙技能培訓(xùn)，使其掌握戒煙服務(wù)的知識和技能，以向患者提供正確的戒煙干預(yù)服務(wù)[3]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展簡短戒煙干預(yù)，在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展戒煙門診[8]，由健康教育和區(qū)疾控中心加強(qiáng)控?zé)熛嚓P(guān)的健康教育干預(yù)，從各方面開展戒煙干預(yù)，可有效提高社區(qū)居民的依從性[9]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，由于青浦區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，健康意識與上海市中心城區(qū)相比較為薄弱，且外來流動人口較多，可能與吸煙行為高流行有關(guān)，需進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育與健康干預(yù)，有效提高社區(qū)居民的健康意識，衛(wèi)生部門應(yīng)和其他相關(guān)部門共同協(xié)作，提倡無煙氛圍，這將有助于開展控?zé)煿ぷ鳎⒅鸩綄煵萘餍星闆r控制到較低的水平。

[1] World Health Organization. Framework Convention on Tobacco Control[R]. Geneva: World Health Organization, 2006.

[2] World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: the MPOWER package[R]. Geneva: WHO, 2009.

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Prevalence of Tobacco Use Among Adult Residents in Qingpu District of Shanghai, 2017

To understand the prevalence of tobacco use among adult residents in Qingpu District, and provide evidence for tobacco control and local health policy.The streets and villages were selected by PPS stratified random sampling in 11 streets and towns in the whole District, and randomly selected 1 people of 15-69 years old were from each family to investigate.A total of 428 residents were investigated, and the smoking rate was 28.5%. The smoking rates of men and women were 58.45% and 0.45%. The average daily exposure in second-hand smoke, 4-6 days of second-hand smoke exposure, 1-3days exposure, and no exposure per week were 29.91%, 6.78, 23.83% and 39.49% respectively. The rates of smoking lead to stroke, heart disease, lung cancer, and penile erectile dysfunction were 57.94%, 61.45%, 92.99%, and 29.44% respectively; 44.39%, 83.18%, and 76.17% of adult heart disease, children’s lung disease and adult lung cancer were known to be used in inhaled secondhand smoke. The proportion of printed warning pictures on cigarette packaging was 46.5%. The rate of low tar cigarettes to ordinary cigarettes was 22.9%.The smoking rate of residents in a certain area is slightly higher than that of the whole country.

Tobacco; Smoking rate; Smoking; Secondhand smoke exposure

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805018

謝玲麗，大學(xué)學(xué)歷，主管醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，xiell1977@163.com。

邵杏芳，主管醫(yī)師，SXF721128@126.com。

2018-09-19。