上海市徐匯區(qū)60歲及以上居民健康促進志愿服務(wù)需求研究

王 現(xiàn)，張成鋼，金小蕾，曾淑君，崔子禕

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上海市徐匯區(qū)60歲及以上居民健康促進志愿服務(wù)需求研究

王 現(xiàn)，張成鋼，金小蕾，曾淑君，崔子禕

上海市徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200237

了解徐匯區(qū)老年居民對健康促進志愿服務(wù)的需求，為開展健康促進志愿服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。采用自行設(shè)計的《徐匯區(qū)居民健康促進志愿服務(wù)現(xiàn)況與需求調(diào)查問卷》，對徐匯區(qū)810名老年人進行調(diào)查。測量血壓是老年居民們接受最多的志愿服務(wù)。不同婚姻狀況及健康狀況的被調(diào)查者對志愿服務(wù)種類的選擇存在差異（<0.05）。被調(diào)查者對志愿服務(wù)的質(zhì)量、形式、內(nèi)容等方面都有較多未被滿足的需求。老年人群對衛(wèi)生服務(wù)的需求度較高，有必要深入開展健康促進志愿服務(wù)，針對不同受眾需求開發(fā)不同類型的服務(wù)項目；重視服務(wù)質(zhì)量、形式、內(nèi)容等方面的提升；加強對志愿者隊伍的管理與激勵。

老年人；健康促進志愿服務(wù)；需求

近年來，徐匯區(qū)人口老齡化現(xiàn)象日益加劇。2015年戶籍人口中60歲及以上占30.0%，65歲及以上占20.3%，遠(yuǎn)高于國際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)。伴隨而來的是慢性病負(fù)擔(dān)的加重。如何開發(fā)更多的疾病預(yù)防控制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以應(yīng)對老年人越來越多樣的健康和醫(yī)療保健需求，推動積極老齡化、健康老齡化，是目前亟待解決的問題[1-2]。

2003年，徐匯區(qū)健康促進志愿者隊伍成立。其中有70%以上是退休人員。他們運用自己的知識和技能優(yōu)勢為社區(qū)居民提供健康服務(wù)，而服務(wù)對象也大多為社區(qū)老年人。這種鼓勵鄰里互助、滿足老年人的健康需求的方式，在一定程度上彌補了社區(qū)為老服務(wù)和機構(gòu)為老服務(wù)的資源不足[3]。

為此，本研究通過開展需求調(diào)查來了解老年人的主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，以明確工作重點，為開展健康促進志愿服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)，對于探索健康促進志愿服務(wù)內(nèi)容及提升服務(wù)質(zhì)量都有重要的意義。本研究針對的老年人是指60歲及以上居民[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為徐匯區(qū)常住家庭中的老年人，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡在60歲及以上；②在徐匯區(qū)連續(xù)居住6個月以上的居民；③能正常交流回答問題。采用多階段隨機抽樣法，在徐匯區(qū)按人口數(shù)隨機選擇5個社區(qū)，每個社區(qū)選擇3個居委，共調(diào)查810人。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的《徐匯區(qū)居民健康促進志愿服務(wù)現(xiàn)況與需求調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括受眾特點、接受志愿服務(wù)的情況、志愿服務(wù)需求等，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行面對面調(diào)查，發(fā)放問卷825份，其中有效問卷810份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查問卷采用Epi Data 3.1軟件錄入，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

本次調(diào)查的810名老年人中，男性占44.8%，女性占55.2%；年齡60~85歲，平均年齡（69.8±15.2）歲；婚姻狀況以已婚居多（68.4%）；目前與子女共同居住的占66.3%，還有33.7%為獨居或老倆口家庭；文化程度以高中、中專及以下的最多（74.6%），大專學(xué)歷者占17.5%，本科及以上學(xué)歷者占7.9%；月收入在3,000~8,000元的最多（63.7%）；均已退休；自述目前健康的占38.6%，29.1%的患病，其中多數(shù)為高血壓、糖尿病及心血管疾病等慢性病，另有32.3%的人認(rèn)為自己不健康，但沒有明確診斷。

2.2 接受志愿服務(wù)情況

在810名被調(diào)查者中，有73.7%表明知道徐匯區(qū)健康促進志愿者，67.3%接受過徐匯區(qū)健康促進志愿者的服務(wù)。在接受過志愿服務(wù)的人群中，總是感到非常快樂或大多時候感到快樂的被調(diào)查對象近90%，認(rèn)為接受志愿服務(wù)對其健康是會有積極影響的占72.5%。

在接受過志愿服務(wù)的545人中，獲得過最多的志愿服務(wù)種類為測量血壓（32.3%）；其次是健康咨詢（29.5%）以及慢性病自我管理（26.8%）。卡方檢驗結(jié)果顯示，處于不同婚姻狀況及健康狀況的被調(diào)查者，其選擇過的服務(wù)類型也不同。不同婚姻狀況者中，未婚、離異或喪偶組接受過的志愿服務(wù)多以健康咨詢活動為主；不同健康狀況的被調(diào)查者中，患病組選擇過的志愿服務(wù)多以慢性病自我管理為主，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。見表1。

2.3 對志愿服務(wù)的需求

質(zhì)量需求：被調(diào)查者中有26.3%的人認(rèn)為咨詢點設(shè)施較為簡陋，34.8%的被調(diào)查者認(rèn)為志愿者數(shù)量不夠，18.0%的被調(diào)查者人認(rèn)為部分志愿者的“意識能力不足，需要提升”，6.2%的被調(diào)查者認(rèn)為有的志愿者服務(wù)態(tài)度不好，敷衍了事。對于健康促進志愿者應(yīng)具備的技能和能力方面，“擁有良好的人際溝通能力”是很受重視的（76.0%），其次為“較多的健康相關(guān)知識及有衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)的從業(yè)經(jīng)歷”，均占七成，另有58.5%的被調(diào)查者希望“志愿者有一定的服務(wù)專長”。

表1 接受過的志愿服務(wù)種類

形式需求：28.9%的被調(diào)查者表示志愿服務(wù)種類單一，23.2%的被調(diào)查者覺得提供的服務(wù)不明確，72.5%的被調(diào)查者認(rèn)為有關(guān)部門應(yīng)開發(fā)更多志愿服務(wù)項目來促進公眾的健康。

內(nèi)容需求：對于不同類別的志愿服務(wù)，需要“在固定的咨詢點提供測壓和咨詢”的人最多（91.5%），其次需要的是“咨詢熱線”（88.1%）、“慢性病管理”（78.4%）、“健康主題類講座和活動”（76.9%），“一對一的健康管理”（72.0%）。見表2。

時間需求：盡管轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的健康咨詢點均保證每周開放，平均開放1.4次，每次平均開放時間為2.3 h，仍有50.1%的被調(diào)查者表示咨詢點開放的時間太少。

3 討論

3.1 重視需求，大力發(fā)展老年健康服務(wù)

2017年，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合多部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，提出中國今后5年內(nèi)將推進老年健康促進與教育，健全老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強醫(yī)療保障體系建設(shè)，持續(xù)提升老年人健康水平[5]。應(yīng)及時把握這一改革趨勢，從中國老年健康服務(wù)的剛性需求入手，大力推進健康促進志愿服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以提升老年人健康水平和生活質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，目前徐匯區(qū)老年人群的高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病問題突出，這與其他同類型研究的結(jié)果基本一致[6]，再次說明慢性非傳染性疾病是老齡化社會面臨的主要健康問題，是預(yù)防的重中之重。同時，老年人對健康促進志愿服務(wù)的需求度也較高，認(rèn)為接受志愿服務(wù)對其健康是會有積極影響。因此，有必要深入開展老年人健康促進志愿服務(wù)，確保老年人群及時獲得慢性病防治與健康促進的相關(guān)知識和技能。

表2 對志愿服務(wù)的需求

3.2 創(chuàng)新形式，優(yōu)化志愿服務(wù)形式

研究發(fā)現(xiàn)：盡管徐匯區(qū)志愿服務(wù)項目已針對測量血壓、慢性病管理、健康咨詢等開展了一些干預(yù)，且受到居民歡迎，但仍存在服務(wù)種類和形式單一、提供的服務(wù)不明確、服務(wù)開展頻次較低等問題，被調(diào)查者希望進一步拓展服務(wù)形式，來滿足多樣化的健康需求。此外，不同類型的被調(diào)查者對志愿服務(wù)種類的選擇存在差異，有必要根據(jù)不同受眾的特點，開發(fā)更多有針對性的服務(wù)項目。如：針對慢性病患者開展“高血壓自我管理項目”，將目前較受居民歡迎的“測壓與咨詢”服務(wù)項目與高血壓自我管理項目相結(jié)合，在開展疾病的早期篩的基礎(chǔ)上，建立從首診測壓、咨詢服務(wù)、登記記錄到追蹤管理等一整套的規(guī)范化流程，并制定詳細(xì)的服務(wù)菜單，讓被服務(wù)對象根據(jù)自身情況，選取所需的服務(wù)。另外，也可嘗試用數(shù)字化新技術(shù)加強對獨居老人、孤老等弱勢群體的健康動態(tài)管理，并利用微信客戶端定期推送健康提示、在線測試和近期服務(wù)活動提醒[7]。

3.3 規(guī)范管理，提升志愿服務(wù)水平

值得一提的是，研究發(fā)現(xiàn)影響居民滿意度的不僅是“服務(wù)使用”需求是否得到滿足，志愿者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、咨詢點的服務(wù)環(huán)境等“額外”需求也影響著居民的主觀體驗。一方面，應(yīng)招募更多專業(yè)志愿服務(wù)人員，加強志愿者隊伍的能力建設(shè)和培訓(xùn)力度，提高隊伍的整體素質(zhì)，加強對咨詢點的規(guī)范化建設(shè)和管理，建立一套科學(xué)規(guī)范的服務(wù)流程[8]。另一方面，要充分調(diào)動志愿者的主觀能動性，發(fā)揮內(nèi)驅(qū)力，不斷改善自身的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。目前，徐匯區(qū)1000多名健康促進志愿者的服務(wù)數(shù)據(jù)已與上海志愿者網(wǎng)互聯(lián)互通，并能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)錄入、查詢、轉(zhuǎn)移、同步和共享功能，通過記錄每一位志愿者的服務(wù)時間，加強對這一服務(wù)信息的記錄和利用，定期開展服務(wù)質(zhì)量評估和滿意度評價，并給予相應(yīng)激勵[9]。

[1] 王現(xiàn), 吳佳倩, 王繼偉, 等. 從供給側(cè)改革的方向?qū)徱暫椭笇?dǎo)社區(qū)健康需求評估——以徐匯區(qū)健康促進區(qū)建設(shè)項目為例[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2017(5):70-73.

[2] 宋寶安, 劉雪. 城市老年人健康需求與醫(yī)療消費的社會學(xué)研究[J]. 中共福建省委黨校學(xué)報, 2007(10):21-24.

[3] 林小慧, 馮澤永, 劉佳. 健康促進志愿者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的實施探討[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(28):3220-3222.

[4] 法律出版社大眾出版編委會. 中華人民共和國老年人權(quán)益保障法實用問題版[M]. 北京: 法律出版社, 2016.

[5] 中國網(wǎng). 《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》發(fā)布[EB/OL] . (2017-03-27). http://www.china.com.cn/news/txt/2017- 03/21/content_40481070.htm

[6] 姜向群, 魏蒙, 張文娟. 中國老年人口的健康狀況及影響因素研究[J]. 人口學(xué)刊, 2015, 37(2):46-56.

[7] 魏天星. 數(shù)字化管理模式在做實居民健康管理中的探索[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2018(4):290-294.

[8] 王文良, 喬芬芬, 馬嘉穎. 上海市社區(qū)健康咨詢服務(wù)點工作評價研究[J]. 中國健康教育, 2007, 23(10): 756-758.

[9] 上海志愿者.上海市志愿服務(wù)記錄辦法（試行）[EB/ OL]. (2013-06-25). http://www.volunteer.sh.cn/Web site/News/NewsItem.aspx?id=2223.

Study of Needs on the Health Promotion Volunteer Service of Residents Aged 60 and Above in Xuhui District of Shanghai

To understand the needs of elderly residents in Xuhui District for health promotion volunteer service, and to provide scientific basis for health promotion volunteer service.A total of 810 elderly people in Xuhui District were investigated by self-designed Questionnaire on the Current Situation and Demand of Voluntary Health Promotion Services of Residents in Xuhui District.Blood pressure measurement was the most popular volunteer service for the elderly residents, but there were differences in the choice of volunteer service types among the respondents with different marital status and health status (<0.05); the respondents had more unmet demands on the quality, form and content of volunteer service.The elderly population has a high demand for health services, so it is necessary to develop health promotion volunteer service in depth, develop different types of service projects according to different needs of the audience, pay attention to the improvement of service quality, form and content, and strengthen the management and incentive of volunteers.

Elderly people; Health promotion volunteer service; Needs

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805022

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生政策研究課題(2018HP29)。

王現(xiàn)（1963—），女，研究生，副研究員，主要從事健康教育與健康促進工作，xhjkjy@163.com。

崔子禕，juice8282@126.com。

2018-08-09。