香砂六君子湯治療胃癌化療術(shù)后脾胃虛弱證的臨床探討

何赟

常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）腫瘤科，江蘇常熟 215500

胃癌（gastriccarcinoma）在醫(yī)學(xué)上被稱為胃黏膜上皮的惡性腫瘤。按照大體形態(tài)分類可以將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌[1]，其中早期胃癌是指在胃黏膜和黏膜下層出現(xiàn)的病變，而進(jìn)展期胃癌是超越黏膜下層的病變[2-4]。患者臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腹脹、便溏等脾胃虛弱癥狀。該文選取該院于2015年6月—2017年5月收治的79例胃癌患者作為該次的研究對(duì)象，對(duì)照組患者進(jìn)行EOF化療，觀察組在EOF化療的基礎(chǔ)上通過香砂六君子湯進(jìn)行治療，探討兩組的臨床治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤科收治的79例胃癌患者作為該次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組39例，觀察組40例，其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者18例，年齡在52～78歲，平均年齡為（64.94±6.26）歲，體重在 58.43～79.64 kg，平均體重65.32 kg，病程為（8.4±1.6）個(gè)月；觀察組男性患者 22例，女性患者18例，年齡在48～78歲，平均年齡為（63.85±6.32）歲，體重在 57.27～81.59 kg，平均體重66.1 kg，病程在（8.2±1.5）個(gè)月。 兩組患者在性別，年齡，體重和病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究在經(jīng)過患者及其家屬同意后進(jìn)行，對(duì)照組患者進(jìn)行EOF化療，而觀察組患者在EOF治療的基礎(chǔ)上利用香砂六君子湯治療胃癌，對(duì)兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群、臨床療效和滿意度進(jìn)行比較。具體研究方法如下。

1.2 方法

①對(duì)照組胃癌患者采用EOF化療進(jìn)行治療。具體注射用鹽酸表柔比星（艾達(dá)生）10 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990280；注射用奧沙利鉑 （艾恒）50 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337；氟尿嘧啶注射液 0.25 g/10 mL，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020959。

②觀察組胃癌患者在EOF治療的基礎(chǔ)上利用香砂六君子湯治療胃癌，配方為給予香砂六君子湯加減治療。配方為：黨參15～30 g，白術(shù)12～30 g，茯苓10～30 g，甘草 6 g，陳皮 6～9 g，法半夏 12～15 g，木香 6～15 g，砂仁3～6 g，其中木香后下，砂仁后下且需打碎。加減治療法:胃脘脹痛者即疼痛串及兩肋，應(yīng)添加川楝子、延胡索、香附治療疼痛；對(duì)于脘痞腹脹者，應(yīng)添加厚樸、藿香、山楂、神曲化濕消食；如果患者進(jìn)食不暢，泛吐粘痰，應(yīng)添加枳實(shí)、白芥子、萊菔子、蘇子；如果患者便溏、完谷不化，形寒肢冷，應(yīng)添加肉桂、補(bǔ)骨脂、淫羊藿；如果患者血虛明顯，應(yīng)添加當(dāng)歸、雞血藤；如果患者口干津少，應(yīng)添加生地黃、沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰生津。患者每日服藥1劑，用水分2次煎服，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)兩組胃癌患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較，評(píng)定指標(biāo)包括退治療前后T細(xì)胞亞群、臨床療效和患者滿意度。其中T細(xì)胞亞群分為NK細(xì)胞和CD4+/CD8+；參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，中醫(yī)癥候評(píng)分包括便溏、腹脹、疲憊乏力、食欲不佳、少氣懶言，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。其中，顯效：治療后癥候好轉(zhuǎn)率＞70%）；有效：（治療后癥候好轉(zhuǎn)率≥30%但＜70%）和無效（治療后癥候好轉(zhuǎn)率小于30%）；患者滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T細(xì)胞亞群測(cè)定

由表1可以看出，對(duì)照組患者的NK細(xì)胞從EOF化療前的（7.32±1.84）%，提高至（7.65±1.91）%，CD4+/CD8+由 EOF 化療前的 （1.31±0.54） 提高至 （1.56±0.62）；觀察組患者的NK細(xì)胞從治療前的 （7.28±1.88）%，提高至（9.33±1.96）%，CD4+/CD8+從治療前的（1.33±0.55），提高至（2.38±0.85）。 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和觀察組胃癌患者治療前后T細(xì)胞亞群比較（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組胃癌患者治療前后T細(xì)胞亞群比較（±s）

組別 時(shí)間 NK細(xì)胞（%） CD4+/CD8+對(duì)照組（n=39）觀察組（n=40）治療前治療后治療前治療后7.32±1.84 7.65±1.91 7.28±1.88 9.33±1.96 1.31±0.54 1.56±0.62 1.33±0.55 2.38±0.85

2.2 胃癌患者臨床治療效果

對(duì)照組胃癌患者進(jìn)行EOF化療，而觀察組患者在EOF治療的基礎(chǔ)上利用香砂六君子湯治療胃癌，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行比較。從表2可以看出，對(duì)照組患者顯效的僅有9例，遠(yuǎn)低于觀察組的19例，則無效患者數(shù)量15例，明顯高于觀察組的4例，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.742，P=0.02）。

表2 對(duì)照組和觀察組胃癌患者臨床治療效果比較

2.3 胃癌患者滿意度

對(duì)治療后兩組胃癌患者滿意情況進(jìn)行比較，由表3可以看出，觀察組患者非常滿意的數(shù)量明顯高于對(duì)照組，不滿意患者數(shù)量明顯低于對(duì)照組患者，滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)照組和觀察組胃癌患者滿意度比較

3 討論

胃癌在各類惡性腫瘤發(fā)病率最高，具有明顯的地域性差別，我國(guó)西北地區(qū)和沿海地區(qū)發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)，同時(shí)男性發(fā)病率明顯高于女性，而且發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[5]。按照組織病理學(xué)進(jìn)行分類，可以分為腺癌、腺鱗癌和鱗癌等；按組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類，腺可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌和低分化腺癌等。按照細(xì)胞分化程度不同進(jìn)行分類，可以分為高分化、中分化和低分化3種。對(duì)于胃癌的預(yù)防，要改良自己的飲食習(xí)慣，多食蔬菜、水果、雞蛋和肉類，還要不吸煙，不喝酒，加強(qiáng)體育鍛煉，如果出現(xiàn)胃潰瘍情況，要積極的去醫(yī)院配合治療，避免幽門螺桿菌感染。該院為了探究香砂六君子湯治療胃癌化療術(shù)后脾胃虛弱證的臨床效果。選取2015年6月—2017年5月收治的79例胃癌患者做為本次的研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行EOF化療，而觀察組患者在EOF治療的基礎(chǔ)上利用香砂六君子湯治療胃癌，香砂六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上，添加二陳理氣化痰，并加以木香、砂仁達(dá)到醒脾止痛的作用，對(duì)于治療脾胃病具有較高的療效。研究結(jié)果表明可以明顯提高患者的治療效果和滿意度。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。先前的研究表明，對(duì)于胃癌患者治療的總有效率在40%～85%，該院利用香砂六君子湯治療胃癌的總有效率為90.00%，治療效果更好[6-8]。

綜上所述，通過對(duì)胃癌患者在EOF治療的基礎(chǔ)上利用香砂六君子湯進(jìn)行治療，可以明顯提高臨床治療效果，對(duì)于胃癌患者具有重要的臨床意義。