藍激光成像結合放大內鏡對早期胃癌篩查診斷的影響

朱龍洋

貴州省盤州市第二人民醫院消化內鏡中心消化內科，貴州六盤水 553537

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，具各種惡性腫瘤發病率之首，將會對患者的正常生活產生嚴重的不良影響[1]。對多諸多早期胃癌患者而言并未具有顯著的臨床癥狀表現，因而若使用普通的檢測技術則較難被確診，因而耽誤患者的最佳治療時間，為此需要采取更加有效的方式進行檢測[2]。隨著臨床醫學技術的不斷發展，目前臨床中主要采用藍激光成像結合放大內鏡技術進行檢測，能夠獲得顯著的檢測效果，提升診斷率[3]。該文將重點探討藍激光成像結合放大內鏡對早期胃癌篩查診斷的影響，分析2016年3月—2018年6月間該院收治的使用普通白光內鏡篩查出的115例黏膜形態或色澤發生異常患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的使用普通白光內鏡篩查出的115例黏膜形態或色澤發生異常患者，男39例，女76例，年齡為 42～59 歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲，共檢測出127處病灶。納入標準：均出現上腹部隱痛與不適等癥狀。排除標準：確診為胃癌晚期。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行該實驗。對兩組患者的一般資料使用統計學軟件進行處理。

1.2 方法

選用EG-L590ZW電子放大內鏡、LASEREO藍激光內鏡系統與VP-4450HD圖像處理裝置。進行檢查前，需要對患者注射20 mg的丁溴東莨菪堿（國藥準字H11020420），并口服50 mL的去泡去黏液溶液。將黑色橡膠帽套于內鏡先端，從而確保內鏡先端與胃黏膜表面保持3 mm距離。首先對黏膜形態或色澤發生異常部位進行觀察，之后對其進行白光單獨放大與BLI-contrast檢測，從而進行進一步的深入檢測。檢測完畢后取4處病灶組織進行病理檢測。

1.3 觀察指標

①病理檢測結果；②不同內鏡放大方法下病變形態與病理診斷的關系；③不同內鏡放大方法診斷與病理診斷對比。

1.4 統計方法

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具是SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢測結果

127處病灶中，60處（47.24%）為慢性胃炎、26處（20.47%）為腸上皮化生，12處（9.45%）為低級別上皮內瘤變，29處（22.83%）為高級別上皮內瘤變與早期胃癌。

2.2 白光單獨放大方法下病變形態與病理診斷的關系

除低級別上皮內瘤變外，其余類型的不同內鏡放大方法下病變形態與病理診斷的關系差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同內鏡放大方法下病變形態與病理診斷的關系[n（%）]

2.3 不同內鏡放大方法診斷與病理診斷對比

不同內鏡放大方法診斷與病理診斷具有較大差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 白光單獨放大方法診斷與病理診斷對比[n（%）]

2.4 BLI-contrast放大方法下病變形態與病理診斷的關系

除低級別上皮內瘤變外，其余類型的不同內鏡放大方法下病變形態與病理診斷的關系差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 BLI-contrast放大方法下病變形態與病理診斷的關系[n（%）]

3 討論

胃癌在臨床中十分常見，但對于早期的該疾病而言，由于并未具有顯著的臨床表現，因而無法被準確檢出，進而無法采取有效的措施進行治療[4]。以往臨床中主要采用胃鏡下活檢的方式進行檢測，由于該技術具有較大的局限性，因而使得陽性檢出率較低，僅為5%～10%[5]。依據相關的臨床研究表明，在胃癌發展的過程中，黏膜微腺管與微血管形態會隨之產生較大的病變，因此為有效地對早期胃癌進行確診，需要加強對黏膜微腺管與微血管形態的檢測[6]。

隨著臨床醫學的不斷發展，目前臨床中主要采用藍激光成像結合放大內鏡的方式進行檢測，能夠獲得較為準確的檢測結果[7]。藍激光成像技術擁有兩種不同激光光源，其中的短波能夠有效地檢測出黏膜深層微血管與表面微腺管的相關內容，因而能夠進行窄帶光觀察[8]；而長波能夠產生清晰的白光圖像，因而能夠進行白光觀察。采取上述技術能夠為臨床醫生提供近景與放大視野等優勢，從而能夠使醫生獲得更加清晰的檢測圖像，為后續治療提供可靠保障[9-10]。依據該項研究結果，通過采取上述檢測方式與病理診斷進行對比分析后得知，藍激光成像結合放大內鏡的檢測方式能夠獲得更加準確的檢測數據，除低級別上皮內瘤變外，其他與病理診斷相比具有較大的差異性，主要原因在于運用藍激光成像的不同波長激光能夠獲取全面、深入的病灶信息，因而能夠提升檢測準確性與全面性。

綜上所述，該文認為藍激光成像結合放大內鏡對早期胃癌篩查診斷具有積極影響，能夠有效地提升篩查診斷的準確性，可作為未來一段時間內診斷早期胃癌的主要方式。然而臨床醫生仍然需要加強對藍激光成像結合放大內鏡檢測方式的研究，從而能夠更進一步地提升檢測結果，能夠及早、準確地對患者的疾病進行診斷，進而能夠采取有效的措施進行治療，使患者早期擺脫疾病困擾，恢復正常生活。