對我國醫(yī)藥市場發(fā)展的幾點思考

董鑫華　萬浩穎　朱琰　李坤　李傲

摘要：為了讓病人吃得上放心的國產(chǎn)藥，讓病人吃得起廉價的進口藥，除了降低藥品進口關(guān)稅，更重要的是加強在醫(yī)療制藥方面的科技投入，加強對醫(yī)藥市場的監(jiān)管，完善醫(yī)療保障制度，走“科技強醫(yī)”、“法治護醫(yī)”、“制度保醫(yī)”相結(jié)合的道路。

關(guān)鍵詞：自主研發(fā) 市場監(jiān)管 醫(yī)療保障

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在工業(yè)化、城市化進程不斷加快的同時，癌癥等疾病已成為威脅人們生命健康安全的“頭號殺手”，一些重大疾病發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)“雙升”態(tài)勢。在這嚴(yán)峻的形勢下，卻存在著我國醫(yī)藥市場發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)實。因此，必須重視我國醫(yī)藥市場存在的問題，從現(xiàn)實情況入手，采用多舉措并用、多渠道并行的發(fā)展模式，切實推動我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高，更好地滿足人民的需要。

一、我國醫(yī)藥市場發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來，國家一直致力于提高醫(yī)療保障水平，在為人民提供更好的醫(yī)療環(huán)境方面做出了很多努力，取得了很大進步。但我國醫(yī)藥市場的發(fā)展也存在很多問題，主要表現(xiàn)為自主研發(fā)水平低、進口藥品價格高，假藥等問題藥品充斥市場，醫(yī)療保障制度不完善等多重矛盾。

1.自主研發(fā)水平低，國產(chǎn)藥品無法滿足病人需要。在實施科教興國戰(zhàn)略背景下，我國在航空航天技術(shù)、高速鐵路制造等許多高科技行業(yè)都取得了極大的進步，走在了世界的前列。但是在醫(yī)學(xué)制藥方面，我國的自主研發(fā)水平一直落后于世界先進水平。同類國產(chǎn)藥品的療效與進口藥品相比存在很大差距，無法對病人進行有效的治療，而且國產(chǎn)藥品上市進程慢，無法滿足病人的需要。

2.進口藥品價格高，假藥等問題藥品充斥市場。由于國產(chǎn)藥品自主研發(fā)水平低，導(dǎo)致一些“救命藥”一直依靠進口，但高昂的價格讓很多病人無力承受，更嚴(yán)重的是市場上出現(xiàn)了一些制假造假的商家開始利用病人“保命”的心態(tài)生產(chǎn)出假藥，這些假藥不僅沒有療效，甚至是會對生命造成危害的“毒藥”，這無疑是對已經(jīng)受病魔侵襲的病人進行的第二次打擊。而且，這樣的窘境還催生出海外代購藥品的市場，到美國、印度等國家代購藥品的現(xiàn)象大行其道，海外代購藥品的風(fēng)險極高，很多藥品都沒有經(jīng)過質(zhì)量安全檢查，但在可能買到假藥和沒有藥吃之間選擇，病人只能冒險相信海外代購。哲學(xué)家黑格爾曾說：“真正的悲劇不是出現(xiàn)在善惡之間，而是出現(xiàn)在兩難之間”。在無藥可吃和吃假藥之間兩難選擇的悲劇一次又一次觸及到了中國人的“痛點”，那就是遇到了重大疾病后，進口藥品價格太貴，國產(chǎn)藥品藥效太慢，所以很多病人為了保命，只能“劍走偏鋒”選擇相信市場上沒有任何保障的“神醫(yī)神藥”。

3.醫(yī)療保障制度不完善。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國的社會保障制度日漸成熟，尤其在農(nóng)村合作醫(yī)療保障等方面，取得了很大進步。但是還存在一些不足，尤其是在“大病醫(yī)療保障”方面還有較大缺陷，比如對抗癌藥品的醫(yī)療保障制度就一直沒有得到很好地完善，即使從今年五月份起，包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降至零，我國實際進口的全部抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅。但是經(jīng)過計算，能夠節(jié)省的藥費十分有限，同時很多進口藥品沒有納入醫(yī)保范圍，真正需要抗癌藥品的人依然需要很大的支出。

二、促進我國醫(yī)藥市場創(chuàng)新發(fā)展的措施

1.加大對醫(yī)學(xué)制藥方面的科技投入，提高自主研發(fā)水平。我國醫(yī)藥市場發(fā)展動力不足的主要原因就是缺乏自主研發(fā)能力，尤其在癌癥等重大疾病所需藥品的研發(fā)上，與世界先進水平的差距較大。要解決我國醫(yī)藥市場發(fā)展動力不足的問題，必須先解決醫(yī)學(xué)制藥科技落后的難題。中國的醫(yī)藥市場發(fā)展需要更多創(chuàng)新力，需要越來越來多如屠呦呦一樣的“藥神”，研發(fā)出越來越多如青蒿素一樣拯救數(shù)百萬人生命的“神藥”，用自主研發(fā)能力來撐起病人的希望。因此，首先要加大國家科技計劃對抗癌藥研發(fā)的支持力度，增加對制藥科技的資金投入，促進制藥科技的創(chuàng)新發(fā)展，提升我國制藥產(chǎn)業(yè)水平。然后，提高醫(yī)藥審評能力，尤其是對人們急需的藥品，要簡化藥品上市審批手續(xù)，加快藥品上市進度。最后，醫(yī)藥市場的發(fā)展，還需要社會力量的參與和支持，醫(yī)學(xué)制藥企業(yè)應(yīng)該提高自主研發(fā)水平，針對國內(nèi)市場的需要，生產(chǎn)出更多“良心藥”、“放心藥”。

2.加強市場監(jiān)管，允許合法仿制，調(diào)控藥品的市場價格。首先，面對市場上出現(xiàn)的假藥等問題藥品泛濫現(xiàn)象，必須加大整治力度，用更加完善的法律制度和更加有力的懲罰手段來保護醫(yī)藥市場的正常運轉(zhuǎn)。然后，由于我國醫(yī)藥制造發(fā)展水平不高，完全自主創(chuàng)新研發(fā)要走的路還很長。因此，可以一邊發(fā)展自主研發(fā)，一邊對抗癌藥等研發(fā)難度大的藥品進行高質(zhì)量仿制，要制定規(guī)范仿制藥品的法律法規(guī)，允許對專利到期或即將到期臨床急需藥品的仿制生產(chǎn)，對高質(zhì)量仿制藥品放寬市場準(zhǔn)入，這也是各國控制治療成本、提高患者用藥保障水平的重要手段。最后，要通過市場干預(yù)、關(guān)稅談判等方式進一步調(diào)控藥品的市場價格，在保證制藥企業(yè)不受損失的情況下，盡量降低藥品價格，更多地惠及普通病人，尤其是要降低進口藥品的價格，減輕病人的負(fù)擔(dān)。

3.完善醫(yī)療保障制度，為病人提供更好的保障。我國推進醫(yī)療體制改革的最終目的是減輕病人的就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”的問題，保障人民群眾的利益。要解決我國醫(yī)藥市場發(fā)展存在的問題，必須要進一步完善醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療保障水平，在“大病醫(yī)療保障”方面，要逐漸把更多臨床價值高、治療急需的藥品，尤其是抗癌藥等高價藥品，盡可能納入醫(yī)保支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過切實減輕病人的負(fù)擔(dān)，為病人提供更好的保障。

為了讓患者面對價格昂貴的救命藥時選擇冒險甚至放棄生的希望，不得不看著生命慢慢凋零、逝去而無能為力的悲劇不再發(fā)生，必須大力推進我國醫(yī)藥市場的發(fā)展，走“科技強醫(yī)”、“法治護醫(yī)”、“制度保醫(yī)”相結(jié)合的道路。相信我國醫(yī)藥市場的發(fā)展會有一個更加美好的明天！