淺析新醫改形勢下創新公立醫院財務管理模式

藍愛新

摘要：所謂財務管理是指在一定的整體目標下，關于資產的購置（投資），資本的融通（籌資）和經營中現金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。對于公立醫院來說，實施財務管理工作既有利于促進醫院更快發展，又有利于緩解醫患矛盾。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 財務管理模式

前言：自2009年起，我國開始利用法律法規推行新型醫療改革，新型醫療改革著重突出了醫院公益性，公立醫院也開始朝著“以藥補醫”模式發展。在醫療體制變化背景下，傳統的醫院財務管理模式已經無法滿足公立醫院發展需求。針對這一種情況，我國公立醫院應嘗試創新原有財務管理，為更多老百姓提供良好的醫療服務，解決廣大群眾“就醫難”問題。

一、新型醫療改革概述

1978年，隨著經濟體制市場化發展，我國醫療體制也發生了一些變化，一些公益性醫療衛生機構開始向市場化機構發展，這一變化引起了“看病難，看病貴”的社會現象，為了有效緩解這一現象，向廣大公眾提供更好的醫療服務。從2009年起，新醫改政策開始推行開來，新醫改強調醫院的公益性，而公立醫院作為醫療衛生機構之一，需破解“以藥補醫”模式。同時，在公立醫院發展期間，政府會投入一定資金，約占據醫院總收入6%-8%。此外，各級政府部門會向公立醫院投入一定資金用于大型設備、基礎設置購置上，并通過完善醫療保障體系，讓廣大群眾獲得更好的醫療服務。但在新型醫療改革背景下，我國公立醫院財務管理模式逐漸表現出了缺少有效的預算管理、缺少資金監督、缺少固定資產監督、對財務分析不夠重視等問題。針對此，公立醫院應積極創新現有財務管理模式。

二、新醫改背景下如何創新公立醫院財務管理模式

（一）注重預算編制

新《醫院會計制度》規定，要根據自身發展計劃制定年度財務收支計劃。公立醫院在新醫改背景下應提高自身預算管理意識。首先，公立醫院應建立起一個預算組織體系，明確預算工作委員會是醫院預算管理最高權力機構，主要負責指導醫院年度預算目標、全面預算管理制度、審批醫院年度預算草案等的制定。其次，公立醫院應從自身發展計劃角度入手擬定預算目標，并明確預算編制目的。其中，在擬定預算目標時，要以戰略為導向，制定相應預算目標。包括人員支出占業務支出比重增長目標；藥品、衛生材料收入占醫療收入比重降低目標；收入結構調整目標等等。在明確部門預算編制目的時，應考慮公立醫院是由政府主辦這一特點，依照《預算法》，確定收入、支出預算。在明確內部預算編制時，應結合醫院內部管理要求對預算目標進行細化、分解、完善，以便于預算目標得到較好的執行。再次，公立醫院應采取零基預算、固定預算、增量預算等預算編制方法科學編制辦公費、差旅費、科研教學項目收入、衛生材料支出等預算內容，避免預算嚴重超出現象。

（二）加強固定資產監督管理

在新醫改背景下，公立醫院為了提高自身財務管理水平，應加強固定資產監督管理。首先，分析醫院內部固定資產監督管理存在的問題，匿名收集問題，針對責任歸屬等具體問題完善固定資產管理制度。然后，利用現代化信息技術手段建立一個統一的計算機資產管理系統，以信息化管理方式實時監督固定資產管理中的資產核算方式不一致等問題。其次，公立醫院應定期考察固定資產管理機構工作人員實際工作情況，一旦發現不稱職工作行為，一律給予嚴重處罰，確保每一位資產管理人員都能夠做好自己本職工作，對固定資產進行監督管理。

（三）進行財務報告分析評價

新醫改形勢下，公立醫院為了加強對財務方面的統籌規劃，應注意認真分析財務報表，科學評價財務報告數據真實性、真實性，為醫院管理者決策行為提供一些參考。另外，公立醫院還應建立起一個財務分析體系，在財務分析體系中明確規定當一個財務周期結束之后，財務人員應以財務報表形式詳盡說明財務周期內資產變動、預算執行、業務開展、財務收支、成本控制等情況，并對財務狀況作出準確評價，幫助醫院管理者更好地完成醫院管理工作，為醫、患人員提供更好的服務。

（四）完善內部審計制度

在新醫改形式下，為了實現公立醫院財務管理模式創新應注重完善醫院內部審計制度。首先，公立醫院應在內部審計制度中明確界定審計范圍和內容。在審計范圍上，院長主要負責經濟審計，監督和控制醫院內部整個經濟活動。在審計內容上，主要包括藥品審計、成本核算審計、無形資產審計、對外資產審計、負債審計、壞賬審計等審計內容。在整個審計活動中，審計人員應遵照有關的規定、程序和與審計相關的法律法規執行工作，準確判斷設計結果。其次，公立醫院在內部審計工作進行過程中要對醫院收入支出做到事前、事中、事后的全過程監督，及時發現審計工作中不足之處，對問題進行及時訂正，以相對科學的審計形式保障醫院經濟效益，讓我國公立醫院實現可持續發展，更好地發揮醫院服務功能。

結論：綜上可知，在新醫改形勢下，創新我國公立醫院財務管理模式十分重要，在醫院財務管理模式實踐創新中，為了真正實現“人人享有基本衛生健康”的服務目標，應做好醫院內部預算編制工作，并加強固定資產監督管理，分析評價財務報告數據信息，且通過完善內部審計制度，營造一個良好的財務管理環境，建立起一個系統化財務管理網絡，讓醫院始終保持穩定發展，服務于人民。