低濃度羅哌卡因聯合舒芬太尼用于上肢手術的麻醉效果分析

李欣

（重慶市三博長安醫院 重慶 400000）

局部麻醉藥物常用于上肢手術治療的麻醉中，通過臂叢神經阻滯，常用的局部麻醉藥物為羅哌卡因、利多卡因、比多卡因等。羅哌卡因屬于酰胺類局部麻醉藥，我國臨床應用時間非常長，羅哌卡因的化學結構和作用制劑能夠通過神經細胞鈉離子通道起到阻斷神經傳導的作用，從而起到局部麻醉的效果[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2017年12月采取上肢手術治療的患者120例進行分析，將120例患者分為兩組，實驗組患者60例，對照組患者60例。實驗組患者有男性38例，女性22例，患者的平均年齡為（28.5±3.6）歲，平均體重為（68.5±10.4）kg。對照組患者有男性40例，女性20例，患者的平均年齡為（29.7±4.1）歲，平均體重為（67.9±10.8）kg。

1.2 方法

1.2.1 納入標準 患者年齡在18～40歲之間，通過美國麻醉醫師協會分級，在I～II級之間。

1.2.2 排除標準 排除心血管疾病、神經系統疾病、糖尿病、肝腎功能異常和凝血功能異常的患者。排除對本次實驗所用藥物過敏的患者[2]。

1.2.3 治療方法

1.2.3.1 對照組 為對照組患者采取常規治療。為對照組患者采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml臂叢神經阻滯。

1.2.3.2 實驗組 為實驗組患者采取聯合治療。采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml復合舒芬太尼10μg臂叢神經阻滯。根據患者的情況，若發生低血壓，則采取麻黃堿5mg靜脈注射治療，若患者麻醉阻滯不全，則采用丙泊酚、芬太尼輔助治療[3]。

1.3 評價標準

麻醉組織完全，患者自感無痛，肌肉放松效果較高，不需要采取靜脈輔助治療，表示馬最有效。麻醉阻滯不完全，患者自感輕微疼痛，需要進行靜脈輔助用藥治療，表示治療好轉。患者疼痛明顯，需要更改其他麻醉方式，表示治療無效[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2進行檢驗，用%表示，P＜0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比

實驗組患者的麻醉有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比

2.2 兩組患者疼痛和鎮痛效果分析

實驗組患者的疼痛消失時間低于對照組，鎮痛持續時間高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者疼痛和鎮痛效果分析

2.3 兩組患者不良反應發病率對比

實驗組患者的不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應發病率對比

3.討論

通過研究發現，羅哌卡因和布比卡因對感覺神經和運動神經具有獨特的分離阻滯效果，采取低濃度治療的時候，對感覺神經阻滯較高，而高濃度治療時，對運動神經阻滯效果較高。舒芬太尼屬于脂溶性的阿片類藥物，鎮痛效果較高，鎮痛持續的時間較長。

研究發現，實驗組患者的麻醉有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。實驗組患者的疼痛消失時間低于對照組，鎮痛持續時間高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。實驗組患者的不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

綜上所述，為上肢手術治療的患者采取低濃度羅哌卡因聯合舒芬太尼治療，能夠有效提高麻醉效果，提高手術和麻醉的安全性，促進手術治療效果。