心理護理干預對甲狀腺惡性腫瘤患者焦慮及抑郁的作用效果分析

任曉波 李磊（通訊作者） 張怡 李佳

（昆明醫科大學第二附屬醫院 云南 昆明 650101）

甲狀腺惡性腫瘤近年發病率呈現上升趨勢[1]，是臨床上常見的一種內分泌腫瘤和頭頸部腫瘤，占頭頸部惡性腫瘤發病率首位[2]。有研究結果表明，患甲狀腺惡性腫瘤的患者，容易產生焦慮以及抑郁等負面情緒[3]，對患者的工作和生活產生負面影響和嚴重的心理負擔，不利于患者后期治療，容易導致疾病復發。為研究分析系統心理護理干預是否能減緩甲狀腺惡性腫瘤患者焦慮及抑郁心理，選擇我院在2017年1月—2018年1月期間，收治100例患有甲狀腺惡性腫瘤患者采用了心理干預的措施，現將情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將在2017年1月—2018年1月期間來我院就診的，甲狀腺惡性腫瘤的100名患者，隨機分為干預組（50例）與常規組（50例）兩組，其中患者平均年齡36.28歲，女性68例，男性32例。所有患者在性別、病情程度、手術方式、術后病檢等方面，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理干預方法 對常規組進行常規護理，對干預組在常規護理基礎上，增加心理護理項目，主要措施包括：個別的心理治療、集體的心理指導、增加家庭和社會支持等。具體實施情況如下：耐心傾聽患者對甲狀腺惡性腫瘤的想法和感受，給予真誠安慰和勸導，取得患者信任，耐心向患者介紹甲狀腺惡性腫瘤的相關知識和患者的病情，說明各項檢查、治療的必要性，以及患者在治療過程中，有可能會出現的不良感覺以及原因和應對方式，使其了解病情和治療的過程，消除顧慮，減緩患者焦慮、抑郁情緒，積極配合治療。利用社會、家庭支持系統的力量，鼓勵患者面對現實，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者出院后積極參與社交活動和工作，減輕心理壓力、放松精神，促進康復。在兩組手術后，對患者進行焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，進行對比分析。

1.2.2 評價方法 觀察兩組分別在干預后的抑郁人數和焦慮人數，以及在干預前的抑郁人數和焦慮人數，然后再進行對比分析。

1.3 統計學方法

數據使用SPSS20.0統計軟件統計，計數資料主要采用百分率來表示，而統計學的分析則采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

結果見表。

表 兩組患者術后、出院前焦慮、抑郁評分比較

3.結論

對患有甲狀腺惡性腫瘤的患者進行心理護理干預，對減輕患者抑郁及焦慮情緒，有結果顯著，在對患者進行心理護理，主要從以下幾個方面進行：

3.1 術前護理

做好與患者的溝通解釋，告知患者甲狀腺惡性腫瘤的有關知識，說明手術必要性、手術方法、術后恢復過程及預后情況，了解患者的心理和情感的變化，消除患者焦慮、恐懼情緒。指導患者掌握術時體位，使其處于接受手術的最佳狀態。

3.2 術后護理

3.2.1 飲食和營養支持 術后病情平穩或麻醉清醒后，給患者少量飲水，若無不適，鼓勵進食或經吸管吸入易于吞咽的流質飲食，克服吞咽不適的困難，逐漸過渡為半流質飲食及軟食，術后鼓勵能進口進食盡早進食。給予易消化且富有營養的飲食，禁食過熱飲食。

3.2.2 并發癥預防和護理 多數腫瘤患者全身營養狀況較差，故手術耐受性差、風險大。促進患者的康復、減少并發癥，采取以下護理措施：（1）對患者進行有效的術前指導，如指導患者在術前練習床上使用便器；胸、腹部手術者，術前指導其進行深呼吸、咳痰練習及肢體活動；（2）術后嚴密觀察生命體征變化；（3）早期下床活動可促進腸蠕動、減輕腹脹、防止腸粘連，增進食欲、促進血液循環及切口愈合；（4）做好皮膚和口腔護理；（5）鼓勵患者多翻身、有效咳嗽、咳痰。

3.3 健康教育

3.3.1 功能鍛煉 臥床期間鼓勵患者床上活動，促進血液循環和切口愈合，頭頸部在制動一段時間以后，可開始逐步練習活動，促進頸部功能恢復。指導患者調整心態，積極配合后續治療，教會患者能自行檢查頸部，若發現結節、腫塊及時就診。

3.3.2 社會支持干預 建立社會支持系統，為患者提供相對適應的家庭居住環境，如保持居室安靜和輕松的氣氛；避免興奮、刺激的信息，以減少患者激動、易怒的情緒。鼓勵患者參加團體活動，以免社交障礙產生焦慮，鼓勵患者家屬及朋友慰問、關心、鼓勵患者，獲取家屬支持。