多元化護理干預在COPD患者自我管理中的應用

趙生菊

（青海省西寧市第一人民醫院 青海 西寧 810000）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我國發病率較高的呼吸系統疾病，近年來我國相關衛生部門調查研究顯示COPD老年患者發病率逐年攀升，COPD病程長，患者需長期自我管理以控制個體疾病的發展[1]。本次研究為論證多元化護理干預在COPD患者自我管理中的應用價值，對我院2017年3月—2018年2月收治的72例COPD患者分別給予常規護理干預與多元化護理干預，比較兩組患者護理干預前后不同時間段CAT評分變化情況，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組36例COPD患者男女比例為5∶4（20/16），患者年齡在42歲至75歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲，病程最短為2年，病史最長為8年，平均病程（3.48±0.25）年。對照組36例COPD患者男女比例為19∶17（19/17），患者年齡在45歲至78歲，中位年齡為（56.28±1.28）歲，病程最短為2年，病史最長為8年，平均病程（3.45±0.28）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均符合COPD疾病臨床診斷標準。排除標準：（1）排除患者合并心腦血管、肝、腎等全身臟器疾病患者。（2）排除合并語言交流障礙以及理解障礙患者。（3）排除合并其他肺系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規護理，待患者病情好轉時給予患者常規護理與出院指導，向患者介紹規律用藥對患者疾病控制的重要性，并將臨床用藥方法、用量記錄在藥品外包裝上，囑患者家屬監督患者用藥，每兩周電話隨訪，詢問患者疾病控制情況。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規護理基礎上給予患者多元化護理，（1）心理護理：護理人員應向患者普及COPD相關疾病知識，耐心聽取患者對臨床治療的擔憂，把握患者情緒變化，列舉典型案例，體貼患者，鼓勵患者以積極的心態面對疾病。（2）飲食護理：囑患者日常飲食中增加雞蛋、牛奶等優質蛋白，保證患者每日攝入的飲食物種碳水化合物約占40%，優質蛋白約占35%，脂肪約占25%，除此之外，增加蔬菜、水果的攝入，防止個體發生便秘。（3）呼吸功能鍛煉：患者出院后護理人員應指導患者自主行腹式呼吸訓練、縮唇訓練以及全身呼吸鍛煉以提高患者心肺功能，患者在進行呼吸鍛煉的時因遵循循序漸進的原則，根據患者自身身體耐受程度逐漸提高個體心肺功能。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預1個月、3個月后個體不同時間段生活質量改善情況，本次研究參考呼吸系統疾病患者生活質量量表CAT評分，CAT評分得分在0分至40分，隨著CAT評分的升高患者日常生活受呼吸系統疾病影響逐漸增大。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段CAT評分其相關計量資料（±）平均數表示用t驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段CAT評分變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者護理干預前CAT評分與對照組相比，數據差異不明顯，P＞0.05。實驗組患者護理干預后同一時間段CAT評分明顯優于對照組，數據差異明顯，P＜0.05。

表 兩組患者護理干預前后不同時間段CAT評分變化情況 [±s、n]

表 兩組患者護理干預前后不同時間段CAT評分變化情況 [±s、n]

組別 n 護理干預前 護理干預1個月 護理干預3個月實驗組 36 24.15±5.21 12.62±2.15 8.62±1.02對照組 36 24.11±2.11 18.62±4.52 15.62±3.62 t值 12.625 8.621 10.521 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

COPD患者其主要臨床癥狀為呼吸費勁、胸悶，嚴重降低個體勞動能力與生活質量，COPD穩定期患者無法根本治愈，但是通過調節個體生活方式可穩定COPD病情的發展，從而提高逐漸提高患者生活質量，但是由于COPD穩定期患者出院后居家療養，無醫護人員管理，我國相關部門調查顯示COPD患者普遍自我管理能力較低[2]。多元化護理干預與常規護理管理相比，患者住院期間給予心理護理以及健康指導，糾正患者對個體疾病認知錯誤，使患者認識到個體疾病長期用藥對病情控制的重要性，在此基礎上給予患者飲食護理、運動鍛煉指導，一方面有利于患者肺功能的提高，另一方面有利于護理人員掌握相關疾病基礎知識，提高自我管理能力[3]。本次研究顯示實驗組患者護理干預后同一時間段CAT評分明顯優于對照組，由此可見，多元化護理干預對COPD患者自我管理有較高的臨床推廣價值。