預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用價值分析

楊柳

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院神經外科 廣東 梅州 514700）

顱骨缺損在腦外科中常見。 骨瓣減壓術的治療比較常見。然而，由于病情嚴重，患者在手術后容易出現腦積水，導致疾病惡化并影響患者的預后。為此，一些學者通過實踐研究提出了預見性護理程序。早期關節手術干預可有效緩解疾病，而預見性護理程序是改善預后的重要組成部分[1]。本研究分析了預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月—2018年6月90例顱骨缺損伴腦積水同期手術患者，隨機分組，干預組男、女例數32例和13例。年齡22～73歲，平均（47.24±2.55）歲。對照組男、女例數31例和14例。年齡22～72歲，平均（47.89±2.21）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護理，干預組予預見性護理程序。（1）術前：護士協助醫生，全面評估患者的健康狀況，長期臥床患者需要設置軟墊在容易受壓的部位預防壓瘡。與此同時，定時幫助患者翻身。加強心理疏導，積極與患者及其家屬溝通，介紹患者的實際情況，解釋疾病相關知識的需要和手術治療，以易于理解的語言進行解釋。 （2）手術后：手術后監測患者的生命體征并加強對管道的管理。在護理過程中，遵循無菌操作原則，保持引流通暢。制定合理的康復計劃。在術后早期，幫助患者翻身，2小時1次。患者麻醉恢復之后進行功能康復訓練，慢慢增加運動量和強度。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意率；手術的耗時、術后的平均住院時間；護理前后腦積水體積、神經功能；分流管堵塞、切口感染、硬膜下積液等的發生率。

1.4 統計學方法

SPSS18.0軟件統計，檢驗方法是卡方和t檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組滿意率對比

干預組滿意率43（95.56）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后腦積水體積、神經功能對比

護理前兩組腦積水體積、神經功能相似，P＞0.05；護理后干預組腦積水體積、神經功能優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后腦積水體積、神經功能對比（±s）

表1 護理前后腦積水體積、神經功能對比（±s）

組別 例數 時期 腦積水體積（cm3） 神經功能干預組 45 護理前 6.32±1.02 24.31±4.53護理后 1.74±0.11 10.72±2.11對照組 45 護理前 6.34±1.03 24.20±4.11護理后 3.44±0.45 15.45±2.12

2.3 兩組手術的耗時、術后的平均住院時間對比

干預組手術的耗時、術后的平均住院時間73.24±7.41min、5.56±1.63d優于對照組81.45±12.17min、6.41±2.51d，P＜0.05。

2.4 兩組分流管堵塞、切口感染、硬膜下積液等的發生率對比

干預組分流管堵塞、切口感染、硬膜下積液等的發生率低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組分流管堵塞、切口感染、硬膜下積液等的發生率對比[例數（%）]

3.討論

骨缺損的發生多和交通事故等有關，臨床上，部分患者伴有腦積水，加重病情，增加治療難度，影響預后。當手術治療時，可以給予適當的護理以確保手術的療效并改善患者的預后[2-3]。預見性護理是一種新型護理模式，指護士使用科學護理程序。全面分析患者的健康和治療計劃，預測潛在的護理風險，制定有針對性的護理措施，經相關預防措施的采取，可有效減少并發癥的發生，規避相關風險的出現[4-5]。與傳統護理相比，這種護理模式改變了傳統的護理觀念，建立了積極的護理意識和主動服務的意識，制定明確的護理目標，有序開展護理工作，提高工作效率，提高整體護理水平，可充分結合患者的實際情況，結合不同階段患者的特點，給予有預先的、針對性的護理干預，確保手術順利完成，改善預后，減少并發癥，促進病人的早期康復[6-8]。

本研究顯示，預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的效果確切，可改善腦積水體積、神經功能，減少分流管堵塞、切口感染、硬膜下積液等的發生率。