八成猝死因心律失常

提起猝死，人們常感覺是消無聲息、突然發(fā)生的，但最新數(shù)據(jù)顯示，全國每年50萬左右的心臟猝死案例中，八成以上都是心律失常所致。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科葉行舟主任醫(yī)師提醒，如突然出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀，應(yīng)引起重視，只有早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療心律失常，才有可能防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。

心律失常是指心臟搏動的頻率或節(jié)律發(fā)生異常，心跳過快、心跳過緩及心律不齊均屬心律失常。心跳大于100次/分鐘是心動過速，小于60次/分鐘是心動過緩。輕度心律失常可無癥狀或癥狀輕微，對人體不產(chǎn)生危害；少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死最主要的原因。

葉行舟介紹，心律失常在早期往往表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶、頭暈，偶爾有心絞痛，很容易被忽視。但即使早期心電圖顯示正常，后期也有發(fā)生猝死的風(fēng)險。

32歲的李先生反復(fù)心慌已有3年，剛開始出現(xiàn)心慌時，稍作休息后能自行緩解，所以沒太重視。最近半年來，他感覺癥狀加重，心撲通撲通跳得很快且很亂。葉行舟診斷認(rèn)為，李先生心動過速，最高達(dá)到每分鐘180～200次，考慮是“預(yù)激綜合征”伴房顫。

預(yù)激綜合征，通俗地說，就是心臟里多長了一條導(dǎo)電的線路，往往會不定期“短路”。這類患者不但會出現(xiàn)陣發(fā)性室上速，且更易房顫。普通房顫不會危及生命，可當(dāng)“預(yù)激”遇上“房顫”，就像干柴遇上烈火，會發(fā)生比陣發(fā)性室上速嚴(yán)重得多的“心臟短路”事件，有引發(fā)心室顫動導(dǎo)致猝死的可能。

介入是治療心律失常一項很好的技術(shù)，主要有植入心臟起搏器、植入型心臟復(fù)律除顫器（ICD）、心臟再同步治療(CRT)起搏器、心臟再同步化治療藏式心臟自動除顫器(CRT-D)以及導(dǎo)管消融技術(shù)。葉行舟說，目前心律失常診治存在不少問題，比如對心律失常介入治療重視度不夠，治療水平不均衡、不規(guī)范等。因此，需加強心律失常介入治療學(xué)術(shù)交流，普及心律失常介入治療技術(shù)，促進(jìn)心律失常介入治療規(guī)范化開展。

長期缺乏運動或精神處于緊張狀態(tài)的人群，高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病的人群，所有患心臟疾病的人群都是心律失常的高危人群，應(yīng)盡可能避免吸煙、大量飲酒、常喝濃茶或咖啡、過度疲勞或嚴(yán)重失眠等。葉行舟說，老年人由于腸道功能下降，常有便秘問題，容易加重心律失常，引發(fā)猝死，應(yīng)多食用膳食纖維，保持大便通暢。心功能不全和水腫的患者要控制鹽和水的攝入，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能的惡化。有前列腺增生的老年患者，需盡早治療，以免排尿困難加重心律失常。此外，還要保持好心態(tài)，樂觀是預(yù)防心律失常很重要的一個環(huán)節(jié)，其作用甚至勝過服藥。特別強調(diào)，當(dāng)感覺心悸不適等癥狀時，應(yīng)盡早到專科明確診斷，一旦診斷為心律失常，要遵醫(yī)囑，規(guī)范診治，防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。