那些年我們對洗牙的誤解

謝穎

如果把牙齒比作一棵大樹，那么牙周組織就是大樹周圍的土壤。牙周炎造成牙槽骨吸收就是樹周圍的土壤逐漸流失，當土壤流失到一定程度，大樹就經受不住風吹雨打，開始搖晃。

流言：

我國一些地區已將洗牙納入醫保范圍，可見洗牙對口腔疾病的防治作用已得到公認，但是人們仍然會聽說一些關于洗牙的流言：

1.洗牙會使牙縫變大。

2.洗牙會加速牙齒的松動。

3.洗牙會讓牙齒變得敏感。

4.洗牙可以美白牙齒。

5.洗牙會傷害牙齦。

6.洗牙會讓牙齒表面的釉質更薄更脆弱，所以洗牙當天不要吃醬油等顏色過重的食物。

這些說法對嗎？

洗牙又稱為齦上潔治術，是指用潔治器械除去齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面。

口腔的溫度、濕度等決定了它是一個多菌的環境。細菌不停地沉積在牙齒表面，形成一層由多種細菌組成的復雜的生物膜，叫牙菌斑。牙菌斑在牙面的附著很緊密，漱口是不能將其漱掉的，只有通過刷牙等機械方法，才能將牙菌斑清除。附著在牙齒表面的牙菌斑如果沒有被及時清除，就會不斷鈣化，在牙齒表面形成牙石。隨著更多牙菌斑的附著，加上口腔唾液中的礦物鹽沉積鈣化，牙石越來越多。這些牙石很堅硬，就像燒水后水壺底部的水垢一樣，普通刷牙是無法將其清除的。牙菌斑和牙石不斷刺激牙周組織，產生牙齦炎癥和牙槽骨的破壞，最終導致牙周疾病的發生。此外，我們日常飲食中的很多食物如茶、咖啡等含有色素，長期食用或飲用可能造成牙齒表面的色素沉積，常年吸煙者的牙齒表面有大量煙斑，這些色素也是刷牙無法清除的。洗牙可以有效清除牙石、菌斑和色素，使牙齦炎癥減輕，是預防牙周病的最佳手段。

洗牙包括超聲潔治和手工潔治。超聲潔治使用的是超聲潔牙機，手工潔治使用的是潔治器。通常人們常說的洗牙指的是超聲潔治。

超聲潔牙機由超聲波發生器和換能器組成，發生器發出電磁振蕩，將功率放大，通過換能器將高頻電能轉換為每秒鐘2萬～4.5萬赫茲的超聲振動，通過換能器上工作頭的高頻震蕩，將牙面上附著的牙石去除。此外，超聲潔牙機上帶有內置或外接式噴水系統，在啟動工作頭超聲振動的同時，噴水系統向工作頭噴水，形成霧狀。一方面起到冷卻工作頭的作用，另一方面，生成數以百萬計的極為細小的氣泡。這些小氣泡在快速的壓縮與擴張中，不停產生氣泡內爆作用，讓不規則形體或細縫中的污物震離清洗物的表面。這就是超聲波的空穴效應，能夠對牙石、菌斑等產生沖刷作用，將震碎的牙石和血污沖走。

了解了洗牙的原理，就可以理解那些洗牙流言是對是錯了。

洗牙會使牙縫變大？

有些患者就診時已經患有牙周炎，牙周組織受到了不可逆的破壞，本身就有牙縫存在。這些牙縫平時被牙石覆蓋，患者感覺不到。通過洗牙將牙齒周圍的牙石清除干凈，讓本來充滿了牙結石的位置暴露出來，使牙縫比較明顯，這實際上是通過洗牙暴露出了牙齒周圍的真實狀況。另外，洗牙后牙齦炎癥減輕，牙齦腫脹消退，牙縫也有所變大。但是，通過洗牙及進一步牙周治療，再配合患者良好的口腔衛生習慣，使牙周炎癥得到控制。在這種情況下牙周組織不發生進一步破壞，牙縫也可以長期保持穩定不再繼續變大。

洗牙會加速牙齒的松動？

健康的牙齒通過致密的牙周膜和周圍的牙槽骨緊密相連，即牙根和牙床是緊緊連接在一起的。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，會導致牙周支持組織的炎癥和破壞，即牙根和牙床之間分離，形成牙周袋，造成牙槽骨吸收。如果把牙齒比作一棵大樹，那么牙周組織就是大樹周圍的土壤，牙周炎造成牙槽骨吸收就是樹周圍的土壤逐漸流失，當土壤流失到一定程度，大樹經受不住風吹雨打就開始搖晃。由于牙槽骨的破壞吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動。

洗牙可以清除牙齒表明緊密附著的牙石，對健康的牙齒釉質和牙周膜等都不會造成很大影響。牙周炎患者的牙周組織發生了破壞，牙齒本身可能發生了松動，但是由于牙齒周圍有很多牙石，形成了一道假性“城墻”，松動的牙齒被厚厚的牙石連接在一起，掩蓋了牙齒已經松動的真相。洗牙清除牙石后，沒有了這種假性“保護”，牙齒真正的松動度也就暴露了出來。及早清除牙石，牙齒雖然松動但還可能挽救，而一直不清除則會持續造成牙周破壞，最終導致牙齒脫落。

洗牙會讓牙齒變得敏感？

對于牙周炎患者，其牙周組織已經發生了破壞，牙石包繞在牙齒周圍，使牙根免受外界的冷熱酸甜刺激。洗牙去除牙結石后，隨著牙齦炎癥的消退，可能會表現出牙齦退縮和牙根面的暴露，對外界刺激較為敏感。這種敏感一般是暫時的，一段時間以后，會慢慢適應，敏感癥狀會逐漸消失。牙周病越嚴重，牙周組織破壞越多，洗牙后的根面暴露也就越多，出現敏感的可能性越高。人們應該盡早洗牙并做到定期維護，預防牙周炎的發生并減輕牙周炎癥。對于已經出現的敏感，可采用脫敏、使用抗過敏牙膏等方法。

洗牙可以美白牙齒？

很多患者將洗牙等同于美白牙齒，其實并不是這樣的。洗牙能夠清除牙齒表面的外源性色素，但是對牙齒內源性的顏色變化如牙釉質發育不全等造成的牙面斑點、牙齒咬合面的窩溝點隙的色素沉著、酸蝕癥造成的牙齒顏色不均、牙根表面的發黃等，洗牙則沒有作用。洗牙不是為了美白牙齒，是為了清除牙面附著的牙石、菌斑和色素，是為了減輕牙齦炎癥，控制牙周病變。

洗牙會傷害牙齦？

牙周病患者的牙齦存在炎癥，表現為質地松脆，刺激后易于出血。出血程度是反映牙周炎癥程度的重要指標。這些在洗牙過程中牙齦出血的患者，實際上在日常生活中如刷牙或咬蘋果等硬物時牙齦也會出血，所以出血并不是洗牙造成的問題。相反，通過洗牙清除牙石和菌斑后，牙齦炎癥減輕，出血現象也會減少。

洗牙會讓牙齒表面的釉質更薄更脆弱，所以洗牙后不要吃醬油等顏色過重的食物。是這樣嗎？

牙齒表面的牙釉質是人體最堅硬的組織。洗牙的原理是通過超聲波產生的高頻振動和超聲波在水霧中產生的空穴作用，將牙齒表面的牙石清除。超聲工作頭本身并沒有切削功能。在正規醫療機構使用正確的操作方法洗牙，工作頭一般不會磨損牙齒表面的牙釉質。洗牙后當天不要吃醬油等顏色過重的食物，是因為這些物質含有色素，在接觸牙齒之后色素容易沉積在牙齒表面影響美觀。