整體調節，對付腰痛

姚筱梅

中醫治療腰痛具有整體調節、副作用小、療效顯著、簡便、易、廉等特點。

腰痛是指腰骶部的急性或慢性疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛。慢性腰痛是指癥狀持續至少12周以上的慢性疼痛綜合征。按照有無病理改變分為特異性腰痛和非特異性腰痛，大約90%的腰痛屬于非特異性腰痛。

腰痛是僅次于上呼吸道疾病就診的第二位臨床癥狀，是花費最多的肌肉骨骼疼痛綜合征。數據顯示，超過84%的人一生中曾出現過腰痛癥狀，而慢性腰痛的終身患病率約為23%，11%～12%的人因此致殘。

現代醫學中脊柱“三亞系模型”將脊柱分為 3個系統：被動支持系統，主要由椎骨、椎間盤、關節、韌帶、筋膜等構成，為脊柱提供內源性穩定支撐；主動收縮系統，主要由肌肉和肌腱等構成，為脊柱提供外源性穩定支持；神經控制系統，通過神經傳導回路調控肌肉收縮功能，從而控制脊柱的空間位置。脊柱的穩定性需要依靠上述3個系統的共同正常運作來維持。

腰椎穩定性下降是誘發疼痛的重要因素，但大多數腰痛病因不明。腰痛的治療方法很多，包括藥物治療、手術治療、神經阻滯治療、康復治療等。

中醫治療腰痛具有整體調節、副作用小、療效顯著、簡便、易、廉等特點。治療重點在于減輕疼痛以及疼痛造成的影響；改善功能；預防復發。

辨證論治

中醫認為，腎主骨，肝主筋，脾主肌肉四肢，本病和肝脾腎密切相關，肝腎不足為本，脾虛濕困，寒濕、濕熱、痰瘀痹阻經絡為標。治療上急則治其標，緩則治其本。

急性期：以緩解疼痛為主，通過中藥熏蒸，泡洗，濕敷，超聲藥物透入等，配合針刺、艾灸、推拿、拔罐等，祛濕散寒，清利濕熱，化瘀通絡止痛，改善疼痛癥狀。

緩解期：以預防復發為主，滋補肝腎，補氣健脾，配合中醫的特色運動療法——導引術，強筋壯骨，調整臟腑功能，預防復發。

推拿治療

松解腰部肌肉、韌帶和筋膜的痙攣和粘連，促進神經組織旁炎癥水腫的消除，尤其有助于消除腰背深層筋膜和深層豎棘肌的炎性粘連，解除對腰脊神經后支的壓迫和刺激；改善腰部肌肉、筋膜和神經血液供應、營養和代謝，達到鎮痛作用。推拿手法也是一種良性刺激， 局部推拿手法的反復作用，可以提高局部組織的痛閉，提高病人對痛覺的耐受。

針灸治療

針灸通過降低腰部組織神經末梢的興奮性，促進緊張痙攣的肌肉松弛，擴張周圍血管以改變局部微循環缺血缺氧的病理狀態，消除局部組織的炎癥和水腫，從而恢復腰部正常的生物力學平衡狀態，減輕腰痛患者的癥狀，改善腰部的功能活動。

針刺信息可到達腦區， 產生中樞性鎮痛效應。

中醫導引術

導引術又稱練功療法，是指通過肢體運動使體內氣血和暢，達到防病治病、增進健康、促進肢體功能恢復的目的。狹義的導引僅指肢體運動，而廣義的導引包含了呼吸吐納、按摩和其他養生方法。

中醫導引術可以鍛煉腰背部肌群增強肌力、耐力，為腰椎提供穩定支撐；刺激神經，提高神經興奮性，維持脊柱的穩定性；通過肢體運動拉伸經筋，帶動臟腑運動，配合呼吸，使全身經脈氣血和暢，臟腑功能協調，疼痛隨之緩解，活動功能障礙也隨之好轉。

五禽戲 是一套以強身保健為主要目的的導引方法，由古代著名醫家華佗通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等5種動物的動作編創而成。

練習五禽戲時強調配合呼吸運動。有研究證實，一定節律、深度的呼吸運動可使組織損傷得到恢復，腰部功能發揮正常。

八段錦 是形成于宋元時期的一套康復保健體操，具有廣泛的適用性，能夠強身健體、治病防病，是動靜結合、身心互動的健身方法。

易筋經 通過鍛煉可促進人體氣血運行，調節、改善人體的各個系統，以達到外練筋骨，內調臟腑，提高人體機能狀態，促進身體健康的目的。

研究表明，易筋經不僅能鍛煉肌肉，增強肌肉力量，達到穩定腰椎的作用，還能夠激活本體感受通路的信號傳遞，抑制痛覺信號傳遞，降低疼痛。

太極拳 是集中國古代哲學、醫學之精華和武術、氣功之特色為一體的傳統運動方法，不僅能夠疏經通絡、理氣行瘀、調暢氣血，還能夠增加下肢力量、強筋健骨、陶冶性情、延年益壽。