新生兒的手指到底能不能掰

康鵬講 李菊花

對于新手爸媽來說，認識新生兒的正常神經(jīng)狀態(tài)，識別異常狀況，有利于盡早治療，減少后遺問題。

最近，某明星升級當爸興奮曬出親子照，一家三口食指相頂，畫面看起來十分溫馨。但是，細心的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)照片中小寶寶手指通紅，更有醫(yī)生博主指出“不建議家長硬掰嬰兒手指”，一時間引來如潮評論。新生寶寶降生，一家人在滿懷喜悅的同時，都是唯恐照顧不周。現(xiàn)實卻是，年輕的爸爸媽媽們沒有經(jīng)驗，爺爺奶奶們往往不會變通，導(dǎo)致在照顧新生寶寶的問題上出現(xiàn)不少爭議和沖突。那么，新生寶寶的骨骼特點和神經(jīng)發(fā)育狀況如何？育兒當中針對性地又有哪些注意事項？如何識別寶寶的一些疾病狀態(tài)呢？

握拳會隨年齡自然伸展

新生寶寶的骨骼特點是較柔軟、富于彈性、韌性好，但容易受外力的影響而發(fā)生變形，易骨折，所以在照顧時要盡量避免傷害，不主張借助外力束縛孩子。有些老人堅持老觀念，認為嬰兒睡覺要綁著四肢，其實這有可能造成孩子四肢發(fā)育畸形，也非常不利于骨骼和肌肉的發(fā)育。除此之外，給寶寶準備的枕頭要合適，嬰兒床不宜太柔軟，以免影響其脊柱發(fā)育。

剛出生的寶寶如此嬌弱，甚至生產(chǎn)時都可能造成產(chǎn)傷。最常見的為鎖骨骨折，經(jīng)引陰道分娩用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，可見顱骨、上下頜骨、顴骨等骨折，亦可見股骨、肱骨骨折；臀位或肩位難產(chǎn)時，身體相對于頭部過度扭曲或脊柱過伸，還可導(dǎo)致脊柱骨折或脊髓損傷。有相關(guān)出生史的孩子出現(xiàn)局部腫脹或疼痛、活動受限時，家長們就該注意及時檢查和就醫(yī)。

新生兒時期的骨骼發(fā)育是成人骨骼的基礎(chǔ)，胎兒和嬰兒早期骨營養(yǎng)狀況可以影響骨骼的整個生長發(fā)育過程。胎兒骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期是妊娠4個月～6個月，此時骨的發(fā)育主要是骨細胞分化形成骨結(jié)構(gòu)，需要母體提供足夠的能量、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)。一般在新生兒出生后，即給予維生素D的預(yù)防劑量為400U/d～800U/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后應(yīng)即補充維生素D800U/d～1000U/d。

新生寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)處于快速發(fā)育期，受缺氧、感染、發(fā)熱、低血糖、凝血功能異常等因素影響，易發(fā)生腦損傷。對于新手爸媽來說，認識新生兒的正常神經(jīng)狀態(tài)，識別異常狀況，有利于盡早治療，減少后遺問題。

正常足月新生兒屈肌張力較高，仰臥位時上肢屈曲內(nèi)收，握拳，拇指內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)屈曲輕度外展，膝關(guān)節(jié)屈曲；俯臥位時，髖屈曲，膝屈曲在腹下方，臀部抬起。孩子一出生，即具有一些本能的反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等，以及對寒冷、疼痛及強光的反應(yīng)。其中有些非條件反射，如吸吮、擁抱、握持等，會隨著年齡增長而消失，否則將影響動作發(fā)育。如新生寶寶常見的握持反射會于3個月～4個月時消失，如果繼續(xù)存在，則將妨礙手指的精細動作發(fā)育。

也就是說，新生兒握拳是自然的過程，輕輕掰開一下并無大礙，之后又會自然合上，直到嬰兒3個月后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育伸展開來。

新生寶寶一天一個樣

媽媽們?nèi)绻屑氂^察，還會發(fā)現(xiàn)新生寶寶的狀態(tài)有6種：深睡（非眼動睡眠）、淺睡（眼動睡眠）、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。新生兒一天的睡眠時間為14小時～20小時，平均為16小時，晝夜各占一半。睡眠有睡眠周期，從安靜睡眠到活動睡眠為一個睡眠周期，平均為45分鐘。

研究表明，腦的發(fā)育存在著關(guān)鍵期。在關(guān)鍵期內(nèi)，腦內(nèi)的神經(jīng)元需要適宜的環(huán)境刺激，以使其和其他神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系。否則，大腦的發(fā)育就會受到永久性的影響。但是，大腦的不同區(qū)城在發(fā)育成熟的時間上并不是同步的，其成熟順序是：枕葉——頂葉——顳葉——額葉。與腦發(fā)育關(guān)鍵期密切相關(guān)的是腦結(jié)構(gòu)和功能的可塑性，即腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能的能力。

覺醒狀態(tài)異常是新生兒期最常見的神經(jīng)功能異常，可以分為嗜睡和昏迷。孩子喚醒反應(yīng)遲鈍或消失，動作反應(yīng)減弱時，應(yīng)考慮嗜睡。嗜睡可以進一步分為輕度、中度、重度。輕度嗜睡，嬰兒能夠喚醒但易入睡。中度嗜睡，嬰兒表現(xiàn)為明顯的睡眠。喚醒盡管減弱，但在這兩種狀態(tài)下仍存在。重度嗜睡，則嬰兒不能被喚醒。

驚厥是新生兒期常見的癥狀。新生兒由于腦皮層發(fā)育尚未完善，故皮層的局限性電活動不易向鄰近組織傳導(dǎo)，常表現(xiàn)為驚厥發(fā)作不規(guī)律，局灶性驚厥。眼球運動是新生兒驚厥最常見的發(fā)作類型。

新生寶寶一天一個樣，家長有必要從五個方面來關(guān)注其行為的發(fā)育和進展。

視覺。新生兒在覺醒狀態(tài)時能注視物體，移動眼睛和頭，追隨物體移動的方向。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性的最好預(yù)示之一。新生兒調(diào)節(jié)視焦距能力差，只能看清距眼19厘米左右的物體。這種視焦距調(diào)節(jié)能力在4個月左右達到成人水平。

聽覺。如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說話，覺醒狀態(tài)的新生兒會慢慢轉(zhuǎn)過頭和眼睛向發(fā)聲的方向，有時已會用眼睛尋找聲源。

嗅覺、味覺和觸覺。新生兒出生5天即能區(qū)別自己母親的奶墊和其他乳母奶墊的氣味。新生兒對觸覺也很敏感，如果你把手放在正在哭的新生兒的腹部或握住他的雙手，可以使他平靜。這就是新生兒利用觸覺得到安慰的表現(xiàn)。

習(xí)慣形成。睡眠狀態(tài)的新生兒，均有對連續(xù)光或聲反復(fù)刺激反應(yīng)減弱的能力。可以認為這是一種簡單形式的學(xué)習(xí)。

和成人相互作用。新生兒已具有和成年人相互作用的能力，能追隨移動的臉。