個性疼痛護理干預在腎結石急診患者護理中的應用效果

李志紅

[摘要]目的 觀察個性疼痛護理干預對腎結石急診患者疼痛控制的影響，旨在評價該護理方法在患者中的應用效果。方法 選取2015年1月～2017年12月我院外科收治的80例腎結石患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采用常規護理手段，觀察組在對照組的基礎上加用個性疼痛護干預，比較兩組干預前后1、6 h疼痛程度以及對護理工作的總滿意度。結果 干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后1、6 h兩組VAS評分均明顯下降，但觀察組各時間點VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性疼痛護理干預注重以人為本，使護理工作更具有針對性，可有效改善腎結石患者疼痛，提高患者護理滿意度，值得在臨床上推廣應用 。

[關鍵詞]個性疼痛護理；腎結石；疼痛控制

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（c）-0206-03

[Abstract] Objective To observe the influence of individual pain nursing intervention on pain control in emergency patients with nephrolithiasis， so as to evaluate the application effect of this nursing method in patients. Methods 80 cases patients with renal calculi admitted to Surgical Department in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the research subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， 40 cases in each groups. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with individual pain nursing intervention on the basis of the control group. The pain degree of 1， 6 h and the satisfaction of the nursing care were compared between the two groups before and after the intervention. Results There was no significant difference in VAS scores between the two groups before intervention （P>0.05）， and the pain levels of 1 and 6 h two groups decreased significantly after the intervention， but all the time points of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.50%， while that of the control group was 75.00%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The individual pain nursing pays attention to people oriented and makes the nursing work more pertinent. It can effectively improve the pain of renal calculi patients and improve the patient′s nursing satisfaction. It is worth popularizing in clinical application.

[Key words] Individual pain nursing； Renal calculi； Pain control

腎結石是常見的泌尿系統急癥之一，好發于青壯年，男性多于女性。該病急性發作時，常伴有劇烈腎絞痛，嚴重者可引起休克，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。相關報道顯示，疼痛可造成機體生理功能紊亂，還可導致患者產生一系列負性心理[2]。因此，如何有效地減輕腎結石患者的疼痛，是臨床護理面臨的重要問題[3]。本研究對我院外科腎結石患者進行個性疼痛護理干預，觀察其對患者疼痛控制及護理滿意度的影響，旨在評價這種護理方法在患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院外科收治的80例腎結石患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡40～65歲，平均（54.73±14.58）歲。觀察組男24例，女16例；年齡41～64歲，平均（54.52±13.25）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會的審批。

1.2納入及排除標準

納入標準：①所有患者三維CT檢查確診為腎結石；②臨床表現為腎絞痛，腎區觸痛、叩擊痛明顯；③患者知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①合并其他重要器官功能障礙；②凝血功能異常；③合并泌尿系感染；④尿路梗阻伴高熱，需行腎造瘺者。

1.3方法

對照組采用常規護理手段。患者入科后，評估患者一般情況，對患者行常規生命體征監測，然后協助患者完善相關檢查，做好治療前準備。待檢查結果出來后，遵醫囑對患者進行藥物治療以及相關護理。向患者及家屬講解疾病的相關知識及注意事項，及時對患者的不良情緒進行疏導。

觀察組在對照組的基礎上采用個性疼痛護理干預。具體做法如下。①疼痛評估：患者入院后迅速對患者進行疼痛評估，明確患者疼痛性質、程度、開始時間、持續時間以及加重或緩解因素。評估完成后，對患者疼痛程度及耐受疼痛程度進行分級。向患者家屬了解家庭情況、患者文化程度、心理狀態、性格及對健康知識的接受程度，在此基礎上為患者制定有針對性的疼痛護理干預方案。②個性化疼痛護理方案的實施：方案制定后，通過實際行為、語言等方式對患者進行護理，使患者感受到醫護人員的尊重、關懷及照護。指導患者合適的體位，以患者自覺最舒適為宜，囑患者安靜休息。對患者進行腎結石相關知識的講解，提高其對疾病知識的認知以及治療的意義。③個性化心理疏導：腎結石腎絞痛疼痛程度一般人難以忍受，極易產生一些負性情緒，從而影響治療，也放大了患者的疼痛感覺，因此，醫護人員應及時對患者進行心理疏導。告知疼痛是暫時的，消除患者內心恐懼不安心理，使患者放松心態，提高疼痛閾值。通過轉移患者注意力的手段降低患者的疼痛感，如指導患者家屬與患者交流，給予患者精神安慰。④環境護理：對這種疼痛劇烈的疾病，為患者提供專門的病房，通過環境改變來調整患者的疼痛閾值。

1.4觀察指標及評價標準

比較兩組干預前后1、6 h疼痛程度，疼痛程度采用VAS評分法評估[4]。在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃記號，表示疼痛程度。②護理滿意度調查。采取不記名方式對患者進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后VAS評分的比較

干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后1、6 h，兩組VAS評分均明顯下降，但觀察組各時間點VAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理滿總意度為97.50%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腎結石屬于泌尿系統常見病、多發病，該病男性多于女性。腎結石好發于年齡為25～40歲的青壯年，其發病情況與地域差距明顯相關，尤以我國南部地區為多[5]。該病的臨床表現受結石大小以及形態影響，表明光滑的較小的結石可隨尿液排出體外；較大的結石因活動性小表現腎區脹痛或鈍痛；而較小的不規則結石，在體內存在較大活動度，可導致患者驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性[6]。因此，臨床患者多合并劇烈腎絞痛，嚴重者可導致休克。有研究表明，腎結石疼痛可導致患者出現抵觸、恐懼、焦慮等不良心理，從而加重患者的疼痛感[7]。還有研究表明，劇烈疼痛可導致機體神經、體液調節紊亂，而影響患者的血流動力學穩定[8]。從這個角度分析，如何有效地減輕腎結石患者的疼痛，是臨床護理所面臨的重要問題。

護理人員是腎結石患者鎮痛措施的落實者。因此，對患者進行疼痛評估時應做到規范化、準確化，若護理人員對患者疼痛評估不準確，則不利于鎮痛措施的實施。腎絞痛發生時，單純的藥物鎮痛效果欠佳，且劇烈的疼痛往往會導致患者情緒失控，從而引起醫療糾紛[9]。相關數據表明，急診糾紛中，有96.36%的糾紛是因為情緒過激導致的[10]。因此，疼痛是急診護理糾紛的主要導致因素。良好的護理措施對確切提高患者治療效果、緩解患者的劇烈疼痛、避免急診護理糾紛發生具有非常重要的意義[11-12]。

個性疼痛護理是一種針對不同患者，采用不同護理方式的護理手段[13]。醫護人員對不同患者進行疼痛評估、然后對患者家庭情況、患者文化程度、心理狀態、性格及對健康知識的接受程度等多方面進行了解，結合各方面因素迅速為患者制定一套疼痛護理干預方案。同時還在心理、環境等方面給予干預，與患者保持有效的溝通減少護理糾紛的發生，為患者行健康知識講解使患者了解疾病的發展以及治療的意義，心理干預使患者負性情緒得以疏導[14]。常規護理則由于適合大眾護理，無法充分考慮患者的方方面面的特殊情況，因此，其對腎結石疼痛控制程度相對較差，同時也導致常規護理的護理滿意度較低[15]。

本研究結果顯示，觀察組干預后，其VAS評分不僅明顯低于對照組，同時，干預的時間的越長，VAS評分也越低。另一方面，觀察組護理總滿意度達到了97.50%，也明顯高于對照組。提示個性疼痛護理可明確緩解腎結石患者的痛苦，并因疼痛護理措施的靈活性大更受患者的歡迎。

綜上所述，個性疼痛護理干預注重以人為本，使護理工作更具有針對性，可有效改善腎結石患者疼痛，提高患者護理滿意度，值得在臨床上推廣應用 。

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