心理干預(yù)在改善原發(fā)性手汗癥患者術(shù)后療效中的作用

康京華

[摘要]目的 探討心理干預(yù)在改善原發(fā)性手汗癥（PH）患者術(shù)后療效發(fā)揮的作用。方法 選擇我院2015年6月～2017年7月收治的108例PH患者作為研究對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，觀察組采用基礎(chǔ)護(hù)理+心理干預(yù)方式。比較兩組術(shù)后療效以及治療滿意度。結(jié)果 觀察組微潮概率（37.04%）以及干燥概率（57.41%）高于對(duì)照組（16.67%）、（37.04%），潮濕概率（5.56%）低于對(duì)照組（46.30%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療滿意度（98.15%）高于對(duì)照組（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)PH患者在行基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)，可以提高手掌微潮概率以及干燥概率，降低潮濕的概率。

[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)；手汗癥；術(shù)后療效；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（c）-0215-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological intervention on improving the postoperative efficacy of primary hyperhidrosis in patients. Methods 108 patients with primary hyperhidrosis who were treated in our hospital from June 2015 to July 2017 were enrolled in this study. The patients were divided into the control group and the observation group with digital parry method， 54 cases in each group. In the observation group， the patients were treated with basic nursing+psychological intervention， the control group was treated with basic nursing. Finally， the two groups of patients with hyperhidrosis postoperative efficacy and satisfaction were compared. Results The observation group micro wave probability （37.04%） and dry probability （57.41%） was higher than that in the control group （16.67%）， and the moisture probability （5.56%） was lower than that in the control group （46.30%）， there was statistically significant difference （P<0.05）. The treatment satisfaction of observation group （98.15%） was higher than that in the control group （72.22%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention based on clinical opponents can increase clinical effect， reduced wet probability and increase dry probability.

[Key words] Psychological intervention； Primary hyperhidrosis； Postoperative efficacy； Clinical effect

原發(fā)性手汗癥（PH）主要是指因?yàn)榍榫w激動(dòng)以及溫度升高等系列因素的影響，使患者表現(xiàn)出超出正常生理需要量手部出汗的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)汗滴狀出汗。當(dāng)前對(duì)PH尚未研究出確切病因，分析同患者表現(xiàn)出汗腺分泌異常以及交感神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)[1]。當(dāng)前對(duì)PH患者在施以臨床治療期間，以胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈離斷術(shù)或切除術(shù)的應(yīng)用較為普遍。但因?yàn)镻H患者多伴隨心理異常，從而往往對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生影響，對(duì)此確定有效方法對(duì)患者加以干預(yù)，以提高PH術(shù)后療效意義顯著[2]。本研究將我院收治的PH患者作為研究對(duì)象，探討采用心理干預(yù)方法對(duì)PH患者護(hù)理的可行性，以此提高PH患者的術(shù)后療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月～2017年7月收治的108例PH患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例。對(duì)照組男35例，女19例；年齡20歲～39歲，平均（26.05±5.32）歲。觀察組男37例，女17例；年齡21歲～41歲，平均（26.09±4.99）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者PH程度為中度以及重度，臨床均選擇雙側(cè)胸腔鏡交感神經(jīng)干切斷術(shù)進(jìn)行治療；臨床手術(shù)時(shí)間在2 h以下；手術(shù)后未呈現(xiàn)出顯著并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：將PH屬于輕度、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、臨床施以單側(cè)手術(shù)治療、未采取胸腔鏡手術(shù)方法治療、手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出胸膜腔粘連、臨床手術(shù)時(shí)間在2 h以上及表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，所有患者及家屬均知情簽署同意書(shū)。兩組的性別與年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式完成護(hù)理工作，主要就術(shù)前宣傳教育、術(shù)后疼痛評(píng)分、疼痛護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練幾方面，此外對(duì)患者早期下床活動(dòng)加以指導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)系列并發(fā)癥加以評(píng)估并且進(jìn)行對(duì)應(yīng)預(yù)防干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前心理干預(yù) 行手術(shù)前，護(hù)理人員就PH基本概念以及治療知識(shí)對(duì)患者著重講解，確?；颊吡私獯朔N疾病通過(guò)治療可獲得顯著治療效果，并且PH疾病呈現(xiàn)出發(fā)病率顯著特點(diǎn)，而使得患者內(nèi)心自卑感獲得充分消除。此外就PH術(shù)的微創(chuàng)及快速恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)加以講解，以此將患者對(duì)于手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感可消除。對(duì)PH患者展開(kāi)專業(yè)心理治療工作[3-5]，最終確?；颊叽嬖诘南盗行睦韱?wèn)題可以獲得專業(yè)性評(píng)估解決，從而對(duì)于后續(xù)醫(yī)護(hù)工作的積極配合做出保證。

1.2.2術(shù)后心理護(hù)理干預(yù) 完成手術(shù)后，具有針對(duì)性展開(kāi)心理干預(yù)工作，并且凸顯個(gè)性化特點(diǎn)。此外對(duì)于手術(shù)順利以及手術(shù)成功對(duì)患者進(jìn)行積極傳達(dá)，以此確?；颊叩膬?nèi)心壓力得以充分釋放[6-8]。術(shù)后對(duì)患者給予回避心理效應(yīng)，禁止患者想象系列并發(fā)癥，將并發(fā)癥關(guān)注度減少，而將患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率顯著降低。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)后療效以及治療滿意度。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后療效判定標(biāo)準(zhǔn)。干燥：在任何條件下，患者手掌均未表現(xiàn)出出汗現(xiàn)象；微潮：患者表現(xiàn)出情緒緊張以及環(huán)境過(guò)熱條件下，手掌表現(xiàn)出輕微潮濕現(xiàn)象，未表現(xiàn)出肉眼可見(jiàn)汗水現(xiàn)象；潮濕：患者手掌仍表現(xiàn)出出汗癥狀，患者自覺(jué)未獲得理想治療效果[9]。治療滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)自制問(wèn)卷對(duì)所有PH患者手術(shù)治療滿意度統(tǒng)計(jì)，滿意：最終評(píng)分為76～100分；較滿意：最終評(píng)分為50～75分；不滿意：最終評(píng)分<50分[10]?？倽M意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后療效的比較

觀察組微潮概率（37.04%）以及干燥概率（57.41%）高于對(duì)照組（16.67%）、（37.04%），潮濕概率（5.56%）低于對(duì)照組（46.30%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總滿意度的比較

觀察組治療總滿意度（98.15%）高于對(duì)照組（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

PH主要指一種功能性局部異常多汗現(xiàn)象，近幾年，PH患者的心理狀況獲得廣泛關(guān)注，分析PH疾病同其心理因素表現(xiàn)出相關(guān)性。當(dāng)前對(duì)PH患者在施以臨床治療期間，手術(shù)方式呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，主要體現(xiàn)為交感神經(jīng)切斷治療、交感神經(jīng)切除術(shù)治療以及交感神經(jīng)鉗夾治療等，具體需要依據(jù)PH患者的基本表現(xiàn)選擇合理手術(shù)方式加以治療[11-12]。但具體在施以手術(shù)治療期間，因?yàn)榛颊咝睦硪蛩氐认盗性虻挠绊?，往往使手術(shù)效果有所影響，對(duì)此確定有效方法加以護(hù)理配合，以對(duì)PH患者手術(shù)療效提高做出保證，顯著促進(jìn)PH患者病情好轉(zhuǎn)。

在對(duì)PH患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，研究有效方式開(kāi)展護(hù)理工作，以心理護(hù)理的實(shí)施極為重要。但往往在具體護(hù)理期間，對(duì)此項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)有所忽略，從而無(wú)法獲得理想的護(hù)理效果。以往對(duì)患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理期間，只按照醫(yī)囑對(duì)PH患者基本內(nèi)容展開(kāi)操作，無(wú)法對(duì)患者的個(gè)人狀態(tài)以及心理狀態(tài)加以關(guān)注，從而難以獲得理想護(hù)理效果，護(hù)理呈現(xiàn)出形式化特點(diǎn)，在此種形式下，心理護(hù)理的有效干預(yù)意義顯著。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)，對(duì)于最終手術(shù)療效的提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值[13-14]。對(duì)PH患者在施以胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)治療期間，將圍術(shù)期心理護(hù)理力度充分加強(qiáng)，對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)率降低、術(shù)后康復(fù)加快以及生活質(zhì)量提高可以做出充分保證，而使患者快速康復(fù)出院。

對(duì)PH患者，于圍術(shù)期展開(kāi)心理干預(yù)，對(duì)于患者的心理問(wèn)題加以針對(duì)性疏導(dǎo)，可使患者心理應(yīng)答能力獲得顯著提高，使得焦慮情緒獲得顯著減輕，對(duì)臨床手術(shù)的順利開(kāi)展可以做出充分保證。具體在應(yīng)用期間，要求手術(shù)室護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行必要安撫，在對(duì)其個(gè)性特點(diǎn)加以了解基礎(chǔ)上，合理完成對(duì)應(yīng)心理護(hù)理措施的創(chuàng)建并且加以應(yīng)用，最終確?？梢詮男睦?、生理以及情緒等諸多方面展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)，使得患者焦慮感獲得顯著緩解，此外能夠?qū)⑼饨缫蛩貙?duì)患者心理產(chǎn)生的影響進(jìn)行顯著緩解，可使得患者的緊張狀態(tài)獲得顯著緩解，使得自身應(yīng)激能力獲得確切提高，從而對(duì)于抑郁心理以及焦慮心理應(yīng)激可以進(jìn)行充分調(diào)節(jié)。

本研究中，觀察組微潮概率（37.04%）以及干燥概率（57.41%）高于對(duì)照組（16.67%）、（37.04%），潮濕概率（5.56%）低于對(duì)照組（46.30%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總滿意度（98.15%）高于對(duì)照組（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同張惠萍等[15]的研究結(jié)果一致。分析原因：心理護(hù)理工作可以通過(guò)介紹PH疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)以及治療情況等將患者內(nèi)心疑慮以及困惑加以消除，并且通過(guò)對(duì)患者給予專業(yè)心理治療，可以獲得事半功倍效果，心理治療師可依據(jù)PH患者的具體心理特點(diǎn)以及具體表現(xiàn)后而給予對(duì)癥干預(yù)，最終確?；颊呖沙浞至私獗３中膽B(tài)平和對(duì)于疾病臨床手術(shù)效果以及護(hù)理效果提高能夠顯著促進(jìn)，從而提示對(duì)患者給予心理干預(yù)的可行性。

綜上所述，對(duì)PH患者給予心理干預(yù)，可提高術(shù)后手掌微潮概率以及干燥概率、降低潮濕概率以及提高治療滿意度，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張艷華，劉學(xué)英，沈樂(lè)，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺胸交感鏈阻滯治療原發(fā)性手汗癥的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（7）：666-667.

[2]王昭麗.胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切除術(shù)治療手汗癥50例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜雜，2011，17（36）：58-59.

[3]熊澗秋.電視縱隔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：100-101.

[4]邱紅麗.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：138-139.

[5]謝麗葉，江天燕，凌靜，等.音樂(lè)干預(yù)對(duì)手汗癥患者術(shù)前的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（2）：189-191.

[6]蔣妍如.電視縱隔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（3）：279-280.

[7]艾燕，黃倫芳，曾衡英，等.心理干預(yù)對(duì)手汗癥病人術(shù)后療效的影響[J].護(hù)理研究，2016，15（10）：1213-1216.

[8]吳雪娟，張潔蘋.單皮膚切口胸腔鏡下經(jīng)前縱隔胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理，2015， 13（20）：1969-1971.

[9]陳曉麗，楊玲，朱立桓，等.經(jīng)臍超細(xì)胃鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：53-54.

[10]李梅，戈陽(yáng)華.綜合護(hù)理干預(yù)在電視縱隔鏡輔助微創(chuàng)根治多汗癥的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4766-4767.

[11]何春，鐘永均.經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸3交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：246-247.

[12]Lankheet，NA，Huitema AD，Mallo H，et al.The effect of seasonal variation and secretion of sunitinib in sweat on the development of hand-foot syndrome[J].Eur J Clin Pharmaco，2013，69（12）：2065-2072.

[13]凌靜，肖藹杰，楊柳，等.心理干預(yù)對(duì)手汗癥患者圍手術(shù)期焦慮狀況與臨床療效的觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015， 12（14）：1941-1943.

[14]陳琴，王巧英，何青，等.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016， 26（10）：265.

[15]張惠萍，鄒翼霜，張艷華，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)手汗癥患者負(fù)面情緒和細(xì)胞免疫功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：324-327.