舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理干預效果分析

張欣華

【摘 要】目的：探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果。方法：常規護理組按照常規護理方法護理，舒適護理組在常規護理的基礎上再增加舒適護理。結果：兩組護理后并發癥發生情況比較。經護理后，研究組并發癥發生率2.78%，明顯低于對照組16.67%，比較差異具有統計學意義。兩組護理滿意度情況比較 經護理后，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異具有統計學意義。結論：微創手術在普外科臨床上應用廣泛。多數患者行手術治療均伴有不同程度的負面情緒，故應加強臨床護理干預。

【關鍵詞】舒適護理；普外科；腹腔鏡手術；護理干預

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

舒適護理根據患者個體差異，制定出個性化的、整體的并有創造性的護理模式，體現了以人為本的護理理念，促使患者在生理、心理、社會方面達到舒適。本文選取在本院普外科行腹腔鏡手術的患者36例對護理干預效果進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料隨機選取在本院普外科行腹腔鏡手術的患者36例，患者男女比例為18：18；平均年齡為（40±2.66）歲；其中，闌尾炎16例，膽囊炎、膽囊結石14例，胃癌3例，大腸癌3例。將36例普外科行腹腔鏡手術的患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各18 例；給予對照組患者常規護理，研究組患者則在對照組護理基礎上開展舒適護理。兩組患者性別、年齡及疾病類型等比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法。常規護理組按照常規護理方法護理，舒適護理組在常規護理的基礎上再增加舒適護理，具體護理方法如下。（1）術前準備。術前按常規要求進行必要的檢查，評估手術可行性，護士盡可能將治療方案、麻醉方法、注意事項、預后等和患者進行溝通，做好術后并發癥預防措施。術前3d，按照手術類型遵照相應的飲食限制要求，做好腸道準備。術前1d準備好手術區皮膚，合理引導轉移患者的擔憂，令其樹立樂觀的心態來迎接手術。大部分患者擔心手術的風險等因素，導致術前產生焦慮和對手術的恐懼，這時護理人員應積極講解手術的過程并引導患者以樂觀的心態來迎接手術，仔細閱讀患者的資料，了解不同的患者是否有特殊的要求。為手術的順利進行做好準備。進行各項操作時除按照操作規程外，更要注重和患者的交流，講解此次操作的注意事項及好處，采取患者容易接受的方法，使之能更好的配合，既有利于操作的順利進行，又提高了護理滿意率。（2）術后護理。一是基礎護理：指導患者以合理、舒適的體位進行休息，減少術后的疼痛，嚴密監測患者生命體征及傷口的變化，了解患者有無并發癥，同時爭取獲得患者家屬的配合一同關注，叮囑患者妥當安置引流管，保持管道通暢，行為舉止應輕柔，加大術后與患者溝通頻次，解答患者的疑慮及疏導心理，使患者保持愉快心情，從而提高免疫力，加快傷口的愈合，減少感染發生率，指導患者合理飲食，進食順序為：清流質-流質-半流飲食-普通飲食，避免食用產氣食品，鼓勵患者盡早下床活動及正常排便，促進胃腸蠕動和排氣，防治便秘，進食過程中如有腹脹、腹瀉等不良反應，及時報告醫生處理。一旦出現任何異常應及時通知，如傷口滲液、滲血、紅腫、疼痛等情況，采取相應處理；二是疼痛護理：術后多數患者傷口會有輕微疼痛，可通過心理護理減輕患者疼痛感受，包括談心、釋疑、講解、暗示、移情、分散注意力等方式，消除患者的寂寞感及緊張感，調節大腦興奮和抑制過程，使大腦產生一種麻醉劑-內啡肽從而減輕病人的疼痛，一般不需止痛藥，對于不能忍受疼痛者可適當使用止痛藥外，還可配以松弛術，分散注意力；三是胃腸減壓護理：術前常規測量血壓、脈搏，未實行常規置胃管，當術后出現明顯腹脹者留置胃管行胃腸減壓，拔管時機為肛門排氣后拔除胃管，拔管后根據患者病情首先少量多餐進流質飲食，這種胃腸減壓方法較傳統胃腸減壓方法能避免插入胃管所引起的一系列不適癥狀，患者樂于接受；四是功能鍛煉：腹腔鏡屬于微創手術，術后4～6h即可進行功能鍛煉，指導床上進行活動四肢、翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴胸運動6次，雙手居高向上、向下各6次，手指并攏放在肩上向前向后轉動肩關節各30次，指導患者有效深呼吸及咳嗽，進行縮肛運動及排便反射訓練，每天進行2次的縮肛運動，肛門收縮5s、舒張5s為1次，保持排便的通暢性。（3）出院指導。患者出院時應做好出院指導，包括飲食、活動、隨訪、康復鍛煉等要求，對圍手術期進行護理滿意度調查。

2 結果

兩組護理后并發癥發生情況比較。經護理后，研究組并發癥發生率2.78%，明顯低于對照組16.67%，比較差異具有統計學意義。兩組護理滿意度情況比較 經護理后，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異具有統計學意義。

3 討論

舒適護理作為一種新型的護理模式，得到廣大醫護人員、患者及家屬的支持和認可。尤其在普外科手術室這一特殊環境中，患者極易滋生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，導致患者術中配合度低，對手術效果造成影響。本次研究表明，實施舒適護理的研究組并發癥發生率2.78%，明顯低于對照組16.67%；且研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異均具有統計學意義。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術患者進行舒適護理，不僅能夠降低術后并發癥的發生，促進患者的進一步康復，而且還能提升患者對護理的滿意度，最大程度改善護患關系，值得在臨床中廣泛推廣應用。

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