甲狀腺結節患者的圍手術期護理方法與效果觀察

徐幸

【摘 要】目的：探究甲狀腺結節患者的圍手術期護理方法與效果。方法：從我院2014年12月到2016年12月選取102例甲狀腺結節患者，進行回顧性分析，根據護理方式將患者分成兩組，每組51例，一組為對照組，采用常規護理方式對圍手術期患者進行護理。另一組為觀察組，進行優質護理的方式對患者進行護理。結果：采用優質護理的觀察組患者并發癥發生率為7.84%，對照組為21.57%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。觀察組護理滿意率為94.12%，對照組為78.43%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論：對甲狀腺結節患者圍手術期進行優質護理，能夠明顯降低并發癥的發生率，提高護理滿意度，促進患者的恢復。

【關鍵詞】甲狀腺結節；圍手術期；護理方法

【中圖分類號】R473.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。甲狀腺結節過大可對個體氣管、聲帶等喉部組織造成一定程度的壓迫，從而導致患者出現呼吸困難、聲音嘶啞等臨床癥狀，臨床治療主要方法是手術切除[1]。

為探究甲狀腺結節患者的圍手術期護理方法與效果，特選取102例甲狀腺結節患者進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月到2016年12月的102例甲狀腺結節患者。所有患者經過確診，并且明確研究目的，簽署知情同意書，排除有藥物、毒品濫用病史患者。根據患者的護理方法，將102例患者分成兩組，每組51例。采用優質護理的觀察組中有男性21例，女性30例，年齡24-75歲，平均年齡46.8±5.3歲，病程10個月-4年，平均病程1.5±2.3年。；手術方式：其中甲狀腺次全切20例，甲狀腺部分切除術10例，甲狀腺癌根治術21例；術后病理：結節性甲狀腺腫18例，甲狀腺癌16例，甲狀腺瘤11例，橋本氏病6例。對照組中有男性19例，女性32例，年齡25-76歲，平均年齡45.3±6.5歲，病程11個月-4年，平均病程1.6±2.5年。手術方式：其中甲狀腺次全切15例，甲狀腺部分切除術15例，甲狀腺癌根治術21例；術后病理：結節性甲狀腺腫20例，甲狀腺癌16例，甲狀腺瘤12例，橋本氏病3例。兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組甲狀腺結節患者進行常規護理。進行術前的常規準備，基本教育等，術后進行用藥指導和飲食指導等。觀察組患者采用優質護理，（1）術前護理，患者入院后進行基本的信息采集及健康教育，全面了解患者的基本狀況。對患者進行心理護理干預，鼓勵安慰患者，樹立治療的信心，提高患者治療的依從性。及時解答患者的疑問，與患者和家屬保持良好的溝通。（2）術中護理，保持手術室的整潔肅靜。術中嚴密監測患者的生命體征變化，結合患者的情況使用鎮靜劑或者進行鎮痛處理。（3）術后護理，對患者進行用藥指導和飲食指導，密切關注患者的體征變化，囑咐患者術后一天到兩天減少頸部運動，妥善安置引流管。（4）并發癥護理，術后指導患者正確的咳嗽方法，進行胸部物理治療處理，包括指導深呼吸，有效咳嗽，扣背等，防止引起切口出血。如果患者因痰液不易排出而出現呼吸困難，及時告知醫師，可以霧化吸入布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液。如果出現窒息，要及時搶救。當患者出現飲水嗆咳或進食困難等情況時，應判斷患者喉返神經或喉上神經受損情況。同時要注意患者的面部、手足等是否出現針刺感，或者麻木感，關注患者是否缺鈣，加強手足抽搐的護理，釋放限制患者食用含磷較高的食物，比如蛋類、乳類等，嚴重的要及時進行藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察患者的并發癥情況以及護理滿意度。并發癥包括切口出血、聲音嘶啞、手足抽搐等等。護理滿意度采用問卷調查的方式。

1.4 統計學分析 本次調查數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用用，計量資料用（）表示，用t值進行計量資料檢驗。當P<0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況 圍手術期采用優質護理的觀察組，并發癥發生人數為4例，發生率為7.84%。對照組患者有11例出現并發癥，并發癥總發生率為21.57%。觀察組患者數據明顯低于對照組（P<0.05），兩組數據有統計學意義，如下表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況 觀察組護理滿意率為94.12%（48/51），明顯高于對照組護理滿意率78.43%（40/51），兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺結節包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤以及甲狀腺癌，目前治療甲狀腺結節最常用且最有效的辦法就是病灶組織手術切除[2]。研究顯示，采用優質護理的觀察組，并發癥的發生率明顯比對照組低，護理滿意率明顯比對照組高（P<0.05），數據有統計學意義。護理人員在甲狀腺結節患者圍手術期進行優質護理，注重術前的健康教育、心理護理干預，使患者保持良好的心態，消除負面情緒，對疾病和治療更加了解。術中做好對患者的監測，幫助手術的順利進行。術后進行用藥護理、飲食護理，以及并發癥護理，有效減少了并發癥的發生，使護患關系更加和諧。

綜上所述，加強對甲狀腺結節患者圍手術期的護理，采用優質護理的方式，有利于減少并發癥，改善患者的心理狀態，促進手術的順利完成，確保患者早日康復。

參考文獻

李鑫.優質護理聯合小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：53-55.

任曉波.心理護理干預對甲狀腺結節患者的影響分析[J].醫藥前沿，2017，7（24）：388-389.