老年肺炎患者血清D—二聚體水平變化分析

王洪云

【摘 要】目的：探究老年肺炎患者血清D-二聚體水平情況，為臨床提供指導。方法：隨機抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（實驗組）及59例同期來我院行健康體檢者（對照組）為觀察對象。對其均實施血清D-二聚體水平檢測，研究對比兩組的血清D-二聚體水平。結果：實驗組血清D-二聚體水平相比對照組明顯更高，P<0.05；重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，P<0.05。結論：對老年肺炎患者實施血清D-二聚體檢測有助于醫(yī)師分析其病情，具有較好的指導意義。

【關鍵詞】老年；肺炎；血清D-二聚體

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

肺炎屬于臨床常見的肺部疾病，由于該疾病早期臨床癥狀不典型，單純依靠臨床診斷的誤診或漏診率較低，因此，常需借助其他的手段對患者實施診斷[1]。我院對老年肺炎患者、健康體檢者均實施血清D-二聚體水平檢測，以探究血清D-二聚體的檢測效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準以及所有研究對象同意后開展研究，隨機抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（實驗組）及59例同期來我院行健康體檢者（對照組）為觀察對象。實驗組59例老年患者年齡為62-85（72.75±3.73）歲，男女分別為38（64.41%）、21（35.59%）例；結合Fine分級對患者病情實施分級：37例患者為Ⅰ-Ⅲ級（輕中度），22例患者為Ⅳ-Ⅴ級（重度）。對照組59例老年體檢者年齡為61-84（72.68±3.68）歲，男女分別為39（66.10%）、20（33.90%）例。

實驗組和對照組的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。納入標準：（1）59例患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中肺炎的診斷標準；（2）研究對象的年齡大于或等于60歲；（3）自愿配合研究者。排除標準：（1）合并糖尿病、心腦血管疾病、高脂血癥等疾病者；（2）精神性疾病者；（3）依從性欠佳者。

1.2 方法 對所有研究對象均實施血清D-二聚體水平檢測，具體檢測方法為：清晨抽取空腹靜脈血，對其實施抗凝處理（加入109mmol/L枸櫞酸鈉），對其實施離心處理（時間為15min），分離血漿，使用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法對血清D-二聚體水平實施檢測。

1.3 評估指標 研究對比兩組的血清D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）進行指標對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析兩組的血清D-二聚體水平 實驗組血清D-二聚體水平相比對照組明顯更高，P<0.05，如表1：

2.2 對比分析實驗組不同嚴重程度患者的血清D-二聚體水平 重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，P<0.05，如表2：

3 討論

有研究調(diào)查顯示[2]，肺炎的患病率較高，且隨著患者年齡的增高，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，加上老年患者的免疫功能均有不同程度降低，常合并較多的基礎性疾病，相比于其他人群，老年群體發(fā)生肺炎的機率更高。

由于老年肺炎患者的臨床癥狀常較輕微，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，加上老年患者對體溫調(diào)節(jié)的敏感性較低，所以，發(fā)熱癥狀不顯著，且有研究顯示，部分老年肺炎患者即使發(fā)生嚴重感染，其體溫變化常不顯著，因此，除對患者實施臨床診斷外，還需對患者實施其他輔助檢查。本研究對老年肺炎患者、健康體檢者均實施血清D-二聚體水平檢測，血清D-二聚體屬于凝血酶及因子Ⅻ作用的交聯(lián)纖維蛋白的終末產(chǎn)物，以往常將其作為血栓形成及纖溶亢進的有效指標，而有研究顯示，病原體等病菌可有效激活因子Ⅻ，從而有效激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，促使機體釋放多種炎性遞質(zhì)及促凝物質(zhì)，進而促使血液出現(xiàn)高黏稠、高凝集、高濃縮等狀態(tài)[3]，相應地，血清D-二聚體水平會出現(xiàn)顯著升高。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組血清D-二聚體水平相比對照組明顯更高，且重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，這提示相比于健康體檢者，老年肺炎患者的血清D-二聚體水平會出現(xiàn)不同程度升高，且隨著患者病情嚴重程度的加深，血清D-二聚體水平升高越顯著，兩者之間存在較強的正相關性，因此，可將血清D-二聚體作為診斷肺炎的有效指標，并可將其作為評估患者病情嚴重程度的有效指標，對評估患者治療效果具有十分積極的意義。

綜上所得，對老年肺炎患者實施血清D-二聚體檢測有助于醫(yī)師分析其病情，具有較好的指導意義。

參考文獻

龍威，黃高忠，李利娟，等.D-二聚體對社區(qū)獲得性肺炎病情及長期預后的判斷[J].中華急診醫(yī)學雜志，2015，24（1）：77-80.

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張潔，解立新，謝良地，等.D-二聚體對社區(qū)獲得性肺炎患者病情嚴重程度及預后的評估價值[J].中華危重病急救醫(yī)學，2016，28（9）：769-774.