陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響

王梅春

科學技術的日新月異, 推動著醫療技術與醫療設備不斷更新換代, 人們對于醫院的各項臨床檢測結果的準確性和可靠性的要求越來越高。尿常規臨床檢驗是醫院臨床上最常見的檢驗之一, 對于醫生的臨床診斷、患者的疾病治療和預后有著非常重要的意義［1-3］。眾所周知, 女性的生殖系統比較特殊, 在接受尿常規檢查時, 陰道分泌物可能會對女性患者尤其是婦科病患者的檢驗結果產生很大影響, 因此, 在女性患者進行尿常規檢查時, 標本的采集是非常重要的。對于尿常規檢查來說, 一般的污染影響不大, 但是如果女性經血中含有紅細胞、假陽性白細胞、污染尿液中的亞硝酸鹽等, 對最終的檢查結果會有較大的影響, 以致使得醫生判斷錯誤,導致漏診或者誤診［4-6］。本文就2017年1～12月本院婦科就診的200例患者尿常規臨床檢驗資料進行對比分析, 研究陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月婦科就診患者共200例, 所有患者均為女性, 年齡20～58歲, 平均年齡(37.0±7.0)歲。流產患者80例, 占40.0%, 盆腔炎患者46例,占23.0%, 子宮肌瘤患者54例, 占27.0%, 卵巢囊腫患者9例,占4.5%, 功能性子宮出血患者11例, 占5.5%。將患者隨機分為對照組和試驗組, 各100例。

1.2 方法 兩組患者均接受尿常規檢查, 取患者的中段尿作為檢查標本。對照組患者采用常規中段尿液采集方法, 先使用清水簡單清洗患者的外陰部, 然后將患者的前段尿液放棄, 患者自行排出尿液后將中斷尿液收集到無菌試管, 采集完畢送往實驗室檢查。試驗組患者采用專業尿液檢查方式, 在進行尿液標本采集前, 需要由專業的護理人員采用0.02%呋喃西林洗液沖洗其會陰部, 然后采用醫用棉球擦拭干凈會陰部,使用干燥的棉球塞住陰道口再由患者自行排尿, 采集患者中段尿標本置于無菌試管中, 完成采集后立即送往實驗室檢驗。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的尿常規檢驗中紅細胞、白細胞、蛋白質和上皮細胞檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者紅細胞、白細胞、蛋白質、上皮細胞檢出率分別為20.0%、6.0%、0、0, 明顯低于對照組的60.0%、30.0%、8.0%、20.0%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿常規檢驗指標檢出率比較［n(%)］

3 討論

就解剖學特點來說, 女性的尿道口、陰道口和肛門距離較近, 而且大部分女性會因為病理學原因或者生理學原因,導致分泌物自陰道口流出［7］。對于大部分女性來說, 陰道分泌物是正常白帶、異常白帶以及經血, 這些物質均可能污染患者的尿常規檢測標本, 對檢查結果造成一定的影響。此前的相關研究證明, 女性隨意尿檢標本被污染的最常見因素便是陰道分泌物, 陰道分泌物約占樣本污染物總量的80%以上。女性陰道分泌物中一部分物質對于尿常規檢測的影響不是特別大, 但是干化學試紙法對一些陰道分泌物卻比較敏感。比如女性患者正常月經的經血會導致尿液中含有比較多的紅細胞, 在一定情況下會讓醫生對檢查結果判斷失誤, 誤診患者尿液隱血［8-10］。同時, 一些陰道分泌物的污染可能會引起高比重尿或者高度緩沖尿、堿性尿, 會使得患者尿液中亞硝酸鹽呈現假陽性檢驗結果。根據相關研究顯示［11］, 隨意尿液常規檢驗標本的污染中最常見的是白細胞呈現假陽性, 而這種假陽性檢驗結果的發生對于泌尿系統疾病等部分疾病的誤診存在比較大的干擾。

本研究中, 兩組患者均接受尿常規檢查, 取患者的中段尿作為檢查標本。對照組患者采用常規中段尿液采集方法,先使用清水簡單清洗患者的外陰部, 然后將患者的前段尿液放棄, 患者自行排出尿液后將中斷尿液收集到無菌試管,采集完畢送往實驗室檢查。試驗組患者采用專業尿液檢查方式, 在進行尿液標本采集前, 需要由專業的護理人員采用0.02%呋喃西林洗液沖洗其會陰部, 然后采用醫用棉球擦拭干凈會陰部, 使用干燥的棉球塞住陰道口再由患者自行排尿,采集患者中段尿標本置于無菌試管中, 完成采集后立即送往實驗室檢驗。結果顯示, 試驗組患者紅細胞、白細胞、蛋白質、上皮細胞檢出率分別為20.0%、6.0%、0、0, 明顯低于對照組的60.0%、30.0%、8.0%、20.0%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。在采集女性尿液樣本時, 陰道分泌物的存在和影響, 容易在患者的尿液中產生各種污染, 這在一定程度上干擾尿常規的檢測結果。陰道分泌物在混入尿液檢測過程采集的標本中之后, 會讓實驗室對尿液的檢驗結果出現誤差。醫生在閱讀患者的尿液檢驗報告之后便可能出現誤診, 預防性地給予患者抗生素治療, 這樣不僅增加了患者的治療成本,還會一定程度地影響患者后續的病情發展, 會使得患者的心理負擔和負面情緒有所加重, 使得醫患關系更加緊張［12-15］。因此, 在對婦科患者進行尿常規檢測時, 一定要對其會陰部位進行專業清洗, 并且用醫用棉球擦拭干凈會陰部, 使用干燥的棉球塞住陰道口, 以阻止婦科患者的陰道分泌物混入采集的尿液標本中污染標本, 并且最好采集患者中段尿標本置于無菌試管中進行實驗室檢驗。更加專業的采集方法和防護措施可以保證尿常規檢查結果的準確性。

本文的分析和探討均基于本研究成果, 建議婦科患者在進行尿常規臨床檢驗時, 需要注意如下：①需要加強女性患者的尿常規檢查標本采集注意事項的宣教工作, 必須要讓女性患者了解尿常規檢測進行標本采集時, 進行外陰清潔的重要性；②需要對專業的尿液標本采集人員定期進行規則培訓,需要使護理人員充分了解和掌握尿液標本的專業的科學采集方法；③醫院醫生在分析女性患者的尿常規檢驗結果的各項指標時, 需要考慮到女性患者的特殊性, 詢問了解女性患者尿液樣本的采集方法, 以規避由于判斷失誤出現誤診而導致用藥過度的情況。

綜上所述, 女性患者的陰道分泌物對于尿常規檢驗的結果具有一定影響, 在尿常規檢驗采集樣本的過程中, 對于女性患者, 需要采用更加專業的采集方法, 注重清潔陰道分泌物, 以避免陰道分泌物對檢驗結果產生影響而導致醫生誤診、漏診。專業尿液采集方式, 可以在很大程度上保證女性尿常規檢驗結果的準確性, 值得臨床推廣應用。