肺炎支原體感染與支氣管哮喘急性加重的相關性研究

韋艷紅 趙瑋 劉清 鐘翠芳 張菁 丁燕婷

肺炎支原體感染在下呼吸道感染性疾病中較為常見, 作為病原體疾病之一, 好發于嬰幼兒時期, 在肺炎患兒中有10%～40%是因為支原體感染, 在臨床中的主要表現癥狀包括咳嗽夾痰、憋悶、渾身發熱、呼吸較困難、氣喘急促、肺部有濕音等, 甚者伴有心力衰竭、消化功能及神經系統癥狀。因肺炎支原體感染所致的呼吸道感染按照病程可分為亞急性、漸進性、持續性(＞1個月), 初期階段存在咽痛, 涉及到氣管時有頑固劇烈的持續咳嗽少痰癥狀(如痙攣性咳嗽、頑固性干咳或慢性持續性咳嗽)。因病情復雜可致醫源性疾病, 主要可能與較差小兒機體免疫力、肺組織及功能發育不完全有關, 易造成感染如酸中毒、細菌感染等, 對機體微循環及各臟器官的生理功能產生影響, 甚伴有高熱、敗血癥等高危因素或治療不及時等情況［1］。支氣管哮喘是一種常見的多發的慢性炎癥性呼吸道疾病, 哮喘的發生發展與炎性細胞如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞均有直接關系。主要臨床表現為胸悶、氣喘、氣短、咳嗽伴有哮鳴音等, 嚴重者可發生持續哮喘以及呼吸衰竭, 常發生在清晨或夜間,病程較長并且容易復發, 病情表現出長期、反復的咳嗽, 使用常規抗生素及止咳藥進行治療均無明顯效果, 一旦得不到及時治療, 隨著病情的逐漸進展, 可能發展為肺氣腫以及肺炎［2,3］。有報道小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染間存在一定相關性。本文通過檢測肺炎支原體感染與支氣管哮喘急性加重的相關指標, 探討兩者間的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月本院收治的54例依據臨床資料確診為支氣管哮喘急性發作, 患兒作為試驗組, 患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》(由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定)中有關臨床診斷標準［4］。其中男29例, 女25例；年齡3～15歲, 平均年齡(5.2±3.3)歲。選擇同期本院收治的54例呼吸道感染患兒作為對照組, 其中男26例, 女 28例；年齡4～13歲, 平均年齡 (4.6±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 在清晨 6 點對兩組患兒進行空腹取靜脈血2 ml檢測血清MP-IgM、IgE、EOS。MP-IgM檢測采用血凝激法, 其試劑盒為日本富士瑞必歐株式會社生產, IgE采用羅氏E601全自動電化學發光分析儀及配套試劑, 采用血球分析儀檢測EOS。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒MP-IgM 陽性率、試驗組MP-IgM陽性與陰性患兒血清IgE及EOS水平。若MP-IgM 滴度≥1∶80 顯示陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒MP-IgM 陽性率比較 對照組患兒MP-IgM陽性率為11.1%, 試驗組患兒MP-IgM陽性率為48.1%, 試驗組患兒MP-IgM陽性率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒MP-IgM 陽性率比較［n(%)］

2.2 試驗組MP-IgM陽性與陰性患兒血清IgE、EOS水平比較 試驗組MP-IgM陽性患兒26例, 陰性患兒28例。MPIgM陽性患兒IgE及 EOS均明顯高于 MP-IgM陰性患兒, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 試驗組MP-IgM陽性與陰性患兒血清Ig E、EOS水平比較( x-±s)

3 討論

肺炎在小兒科臨床中作為一種常見多發的小兒呼吸系統疾病, 具有起病快、發展迅速及并發癥較多的特點, 其能夠導致呼吸及心功能衰竭, 對小兒的生命健康造成威脅。肺炎在臨床中病發原因主要包括細菌、病毒或其他微生物致肺部炎癥, 由多種因素引發包括季節、氣候及所處環境等, 身體因素如營養習慣、先天性心臟病、免疫缺陷等), 依據病因將小兒肺炎主要分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎肺部感染［4,5］。該病主要以粗濕啰音、氣喘、咳嗽伴有哮鳴音、腹瀉及嘔吐等為主要臨床癥狀, 嚴重者可發生持續哮喘以及呼吸衰竭, 常發生在清晨或夜間, 病程較長并且易復發, 隨著病情加重, 可發展為肺氣腫等, 目前作為一種高發病。小兒機體尚未成熟, 具有較差的自身免疫力, 發生肺部感染后,易出現炎癥及氣道阻塞癥狀。肺炎支原體作為呼吸道感染的主要病原體, 會導致患兒出現支氣管哮喘, 加重病情［6］。因此需要對其兩者進行相關性分析。

本研究結果顯示：對照組患兒MP-IgM陽性率為11.1%,試驗組患兒MP-IgM陽性率為48.1%, 試驗組患兒MP-IgM陽性率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。試驗組MP-IgM陽性患兒26例, 陰性患兒28例, 試驗組MP-IgM陽性患兒IgE及 EOS計數均明顯高于 MP-IgM陰性患兒, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。說明肺炎支原體感染與支氣管哮喘間存在密切聯系, 肺炎支原體感染可誘發支氣管哮喘致患兒癥狀加重, 可通過強化小兒支氣管哮喘檢查, 檢測相關指標, 進行及時有效的診斷及治療。

綜上所述, 應積極采取措施對肺炎支原體感染進行及時治療, 阻礙誘發支氣管哮喘, 通過檢測相關指標, 有助于控制病情, 為臨床治療選擇理想藥物, 值得臨床推行。