火針治療肛腸病術后尿潴留臨床療效觀察

葉細杰

尿潴留作為肛腸病中十分常見的并發癥, 發病率高達51%［1］。患者若是沒有得到及時治療, 很可能造成膀胱膨脹過度引起逼尿肌的永久性損傷, 或是引發其泌尿系統感染。祖國醫學認為尿潴留屬于“癃閉”范圍, 可通過針灸、辨證內服、中藥燙熨等方式提升患者術后的恢復情況［2］。本研究主要分析火針治療在尿潴留患者中的應用效果, 并將研究結果做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年1月本院接受的80例肛腸病術后尿潴留患者作為臨床研究對象, 患者均符合肛腸病術后尿潴留的臨床診斷標準, 于術后8 h無法排尿膀胱中尿量在600 ml以上。所有患者均對本次研究內容知情并簽訂知情同意書。排除標準：資料不全、泌尿系統器質性病變者；拒簽同意書者。依照隨機列表法將其分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男23例, 女17例；年齡23～74歲,平均年齡(56.7±12.9)歲；其中小便不利者28例、小便閉塞不通者12例。對照組中男21例, 女19例；年齡26～77歲,平均年齡(57.8±12.7)歲；其中小便不利者26例、小便閉塞不通者14例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規流水聲誘導、局部熱敷、按摩等基礎措施, 并于30 min后引導患者進行排尿。可以對患者進行基礎的心理護理, 并使患者能夠通過逐步按摩熱敷放松神經, 促使其正常排尿。觀察組使用火針對穴位實施針刺, 針刺穴位及方法為：中極穴, 位于下腹部前正中線上,臍下4寸, 并用火針直刺0.6～1寸；大赫穴, 位于下腹部臍中下4寸, 并用前正中線旁開0.6～1寸；關元穴, 位于下腹部前正中線上, 臍下3寸, 火針直刺0.6～1寸；氣海穴, 位于下腹部前正中線上, 臍下1.5寸, 并用火針直刺0.9～1.5寸。4個針刺穴位均不留針, 連續治療5 d, 并引導患者在治療1 h后排尿, 對其臨床效果予以觀察。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組臨床治療效果進行比較,療效判定標準：①顯效：患者經治療后可在1 h左右恢復排尿功能, 并可以明顯緩解腹脹, 促使排尿正常恢復；②有效：患者可在治療后2 h左右恢復排尿, 患者腹脹情況有一定減輕, 臨床體征有一定改善；③無效：患者無法恢復正常排尿,臨床體征及腹脹情況均無顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。觀察患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95%, 明顯高于對照組的80%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療過程中均未出現不良反應。

3 討論

尿潴留作為肛腸手術后發病率較高的并發癥, 是由于膀胱中尿液的大量存留, 在無法排除情況下引發患者的不適癥狀［3］。尿潴留在中醫中被列入癃閉范圍, 患者多表現出小便不利, 對病情病情發展較慢的稱作是“癃”, 小便不通、點滴閉塞, 病情進展較慢的成做“閉”。中醫中肺作為人體水之源頭, 肺失肅降, 則不能下通膀胱就產生癃閉［4］。脾胃虛弱會造成清陽不升, 致使濁陰淤積, 小便不暢, 腎虧陽損、氣虛無力產生癃閉, 手術會對患者脈絡產生損傷, 進而使氣血受到影響。

所以, 在肛腸病患者手術后出現的尿潴留情況, 可以將其病因總結成患者手術后經絡受損, 使氣血瘀滯, 氣機紊亂,從而導致小便不利、膀胱氣化不通［5-9］。因此針對患者肛腸病手術后的尿潴留治療, 應主張通腑化瘀的治療原則, 采用溫陽化氣之法。本研究中觀察組患者采用的火針治療, 對其中極、關元、大赫、氣海等穴位進行針刺治療。其中中極穴刺激能夠壯陽益腎, 止帶調經。大赫穴針刺能夠利濕清熱、調經補腎。氣海穴刺激能夠通暢生氣、固本培元、散邪溫經。關元穴刺激能夠利水溫腎, 補充元氣。通過對各個穴位的綜合刺激, 促使患者得到尿道括約肌的鎮靜緩解功能, 提升最終的治療效果［10-12］。同對照組患者經采用常規的按摩治療方法相比, 觀察組患者的臨床癥狀緩解更加及時, 術后患者腸功能恢復情況、術后自行排尿時間、進食時間等都會有所提前。

綜上所述, 采用火針對患者肛腸手術后尿潴留情況進行治療, 能夠顯著提升臨床治療效果, 促使泌尿系統基本排尿功能盡快恢復。具備理想的安全性及應用價值, 因此值得在臨床中繼續推廣及應用。