鹽酸米諾環素軟膏聯合阿莫西林治療牙周病的效果分析

姚守慧

牙周病是一種常見口腔科疾病 , 在臨床中具有較高發病率［1］。牙周病的常見臨床癥狀為：牙周溢膿；牙齦出血或者牙齦紅腫或者牙齒疼痛；牙齒松動；牙槽骨吸收等。牙周病的發病主要影響因素為口腔菌斑微生物。口腔菌斑微生物進入到人體口腔內后會使得其產生宿主免疫反應, 宿主免疫反應過強或者過弱會導致牙周病發生。本文觀察分析鹽酸米諾環素軟膏聯合阿莫西林治療牙周病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的124例牙周病患者。納入標準：①所有患者均經過口腔X線片確診為牙周病；②所有患者均在知情下參與本次研究。排除標準：①妊娠期患者；②對鹽酸米諾環素軟膏、阿莫西林、替硝唑藥物過敏者；③合并精神障礙者。按照治療方法不同分為對照組和實驗組, 每組62例。實驗組中男48例, 女 14例；平均年齡(45.02±6.55)歲；平均體重(66.32±12.54)kg；平均病程(2.20±0.18)年。對照組中男50例, 女12例；平均年齡(45.08±6.48)歲；平均體重(66.35±12.50)kg；平均病程(2.18±0.21)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用替硝唑(山東方明藥業集團股份有限公司, 國藥準字H20033666)治療方法, 1 g/次, 1次/d,連續治療28 d。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎上應用鹽酸米諾環素軟膏［Sunstar INC Japan(日本), 國藥準字H20100244；規格：10 mg(效價)/0.5 g, 0.5 g/支, 5支/盒］聯合阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司, 國藥準字H44021351)治療, 鹽酸米諾環素軟膏：將軟膏注滿患部牙周袋內, 1次/周,連續用4次；阿莫西林：口服0.5 g/次, 2次/d, 連續服用10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床治療效果［2］, 顯效：治療結束后臨床癥狀完全消失且牙齦呈現粉紅色, 未出現出血情況；有效：治療結束后臨床癥狀有一定程度消失, 且牙齦呈現粉紅色, 有輕微出現出血情況；無效：治療結束后臨床癥狀未消失且牙齦紅腫出現出血情況。②比較兩組患者治療前后的菌斑指數(采用改良Heinlein菌斑指數［3］加以評估, 其中無菌斑為0分、菌斑嚴重為3分)和出血指數(采用改良Le-Illness牙齦指數［4］加以評估, 其中牙齦健康為0分、 牙齦炎癥嚴重為3分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率為96.77%, 顯著高于對照組的80.65%, 差異具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后菌斑指數和出血指數比較 兩組患者治療前的菌斑指數和出血指數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后菌斑指數和出血指數均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后菌斑指數和出血指數比較

表2 兩組患者治療前后菌斑指數和出血指數比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 菌斑指數 出血指數治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 62 1.15±0.32 0.42±0.11a 1.46±0.30 0.52±0.12a對照組 62 1.17±0.33 0.75±0.15 1.44±0.31 0.90±0.23 t 0.3426 13.9692 0.3651 11.5338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

牙周病極易復發, 會誘發患者出現疼痛和口臭等癥狀,牙周病不僅對患者的日常生活造成負面影響, 而且對患者口腔健康也造成一定負面影響［5］。基于此, 對牙周病的相關治療顯得尤為重要。隨著生物學技術的不斷發展和進步, 對牙周病患者除了進行刮治方法之外, 采取藥物治療方法也能取得顯著效果。本文研究結果顯示, 實驗組患者的治療總有效率為96.77%, 顯著高于對照組的80.65%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。兩組患者治療前的菌斑指數和出血指數比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后菌斑指數和出血指數均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。替硝唑對厭氧菌產生較高活性, 在細菌代謝期間會殺死細胞。臨床中將替硝唑藥物主要用于厭氧菌所引起的感染, 除此之外, 替硝唑還具有滲透性高優勢, 在口服給藥之后能夠迅速經過血液系統達到口腔, 在牙周組織中形成較高的藥物濃度,最終殺死病菌。阿莫西林具有較高穩定性, 在牙齦類桿菌和幽門螺桿菌等引起感染患者中起到重大作用, 在治療牙周病患者時, 應用阿莫西林能夠全面緩解牙周病患者的臨床癥狀。鹽酸米諾環素軟膏的主要化學成分為甲胺四環素［6］。鹽酸米諾環素軟膏能夠抑制牙周組織或者牙周袋周圍形成的膠原酶, 在牙周袋內注射鹽酸米諾環素軟膏可以維護較高藥物濃度水平, 阻礙牙槽骨的吸收, 促進牙周韌帶細胞向骨細胞轉化。鹽酸米諾環素軟膏、替硝唑聯合阿莫西林治療最終積極改善牙周病患者的的菌斑指數和出血指數, 提高臨床治療效果［7-10］。

綜上所述, 鹽酸米諾環素軟膏聯合阿莫西林治療牙周病的臨床效果較為理想。