慢性蕁麻疹過(guò)敏原篩查和免疫治療及護(hù)理體會(huì)

高樂(lè)

慢性蕁麻疹作為皮膚科中常見(jiàn)疾病類(lèi)型, 主要是自身免疫介導(dǎo)引起血管反應(yīng)疾病, 臨床主要變現(xiàn)為全身紅斑、風(fēng)團(tuán),同時(shí)還伴有一定程度皮膚瘙癢, 此病病程長(zhǎng), 長(zhǎng)期撓抓則會(huì)引起血痂、苔蘚樣變, 疾病后期甚至?xí)绊懙轿改c道功能紊亂、睡眠障礙、免疫力低下［1］。慢性蕁麻疹發(fā)病雖不威脅到患者生命, 但會(huì)嚴(yán)重影響到后期生活質(zhì)量水平。臨床研究表明［2］, 針對(duì)該類(lèi)患者予以有效護(hù)理措施加以干預(yù), 能夠控制病情發(fā)展, 提高患者生活質(zhì)量水平。本文就慢性蕁麻疹患者實(shí)施過(guò)敏原篩查、免疫治療以及護(hù)理效果進(jìn)行探究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的60例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象, 按照護(hù)理模式不同分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組中男16例, 女14例；年齡18～59歲, 平均年齡(35.4±8.4)歲。觀察組中男17例,女13例；年齡19～64歲, 平均年齡(38.6±8.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)試劑及方法 取受試者靜脈血3～5 ml靜置于加蓋試管中, 離心狀態(tài)下進(jìn)行血清分析。采用德國(guó)MEDIWISS公司生產(chǎn)的過(guò)敏原篩檢測(cè)試劑盒, 本次試驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作, 利用免疫印跡方式進(jìn)行血清中過(guò)敏原檢測(cè)。

1.2.2 免疫治療方法 治療措施以皮下注射為主, 注射液為特異性變應(yīng)原, 治療原則：劑量逐漸遞增, 以循序漸進(jìn)治療原則為主。初次注射過(guò)敏原濃度保持較低水平, 常規(guī)治療濃度以1∶106, 針對(duì)過(guò)敏嚴(yán)重患者起始濃度維持在1∶108。首次劑量維持在0.1 ml, 逐漸過(guò)渡增加0.1 ml, 10次為1個(gè)療程, 每3天1次, 第2個(gè)療程濃度加至10倍, 第1個(gè)療程為1∶106, 第 2個(gè)療程為1∶105, 逐漸依次類(lèi)推, 直至維持在1∶102, 再進(jìn)入下個(gè)階段, 2次/周, 0.5 ml/次。

1.2.3 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 具體如下：①加強(qiáng)患者對(duì)于疾病發(fā)生基本知識(shí), 教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情狀況, 能夠更好控制藥物以及反饋療效。明確患者過(guò)敏原, 能夠有效避免環(huán)境因素誘發(fā)過(guò)敏原產(chǎn)生, 保持病室空氣流通；②實(shí)施脫敏措施治療需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持, 因此, 囑咐患者不可以通過(guò)摩擦、搔抓形式止癢, 可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意方式緩解瘙癢。治療期間禁止食用致敏食物(如海鮮、雞蛋、牛奶等)。保持充足睡眠、臥室通風(fēng), 保持環(huán)境舒適。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較, 使用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表, 滿(mǎn)意：≥80分, 一般：＞60分,＜80分, 不滿(mǎn)意：≤60分?？倽M(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.7%, 顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n, %)

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科難治性疾病之一, 現(xiàn)臨床以抗組胺藥物治療為主, 但疾病后期復(fù)發(fā)率較高［3］。因此, 臨床大部分患者對(duì)于疾病發(fā)病原因、后期發(fā)展缺乏足夠認(rèn)識(shí), 對(duì)于疾病誘發(fā)因素不清楚, 極易引起病情反復(fù)發(fā)作［4,5］。過(guò)敏原篩查以免疫印跡方式, 適用用于臨床上Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)臨床診斷［6］。臨床治療措施以脫敏為主, 治療方式為降脫敏劑多次少量注入過(guò)敏機(jī)體之中, 采用免疫調(diào)節(jié)方式, 能夠有效降低機(jī)體過(guò)敏原敏感度［7-9］。臨床研究表明［10］, 針對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施有效護(hù)理措施干預(yù), 對(duì)于疾病病情控制起著積極作用, 同時(shí)能夠增強(qiáng)臨床治療效果。

本文研究表明, 慢性蕁麻疹患者, 實(shí)施護(hù)理干預(yù), 臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較中, 觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.7%, 顯著高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)能有效提高治療依從性, 對(duì)后期患者康復(fù)起著重要作用。針對(duì)該類(lèi)患者采取有效護(hù)理措施干預(yù), 對(duì)于后期患者治療依從性提高起著積極意義, 能夠促進(jìn)機(jī)體康復(fù)［11,12］。予以患者健康宣教, 告知患者疾病詳細(xì)發(fā)病機(jī)制, 教會(huì)病情監(jiān)測(cè),緩解患者不適感。有效調(diào)節(jié)情緒, 對(duì)維持良好心態(tài), 后期配合治療能夠起到理想療效［13］。轉(zhuǎn)移患者注意力, 防止皮膚抓破出現(xiàn)破潰感染, 保持充足睡眠, 維持機(jī)體舒適感。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效改善患者煩躁恐懼心理, 有利于增強(qiáng)治療信心, 為疾病康復(fù)提供有利條件［14,15］。

綜上所述, 慢性蕁麻疹患者實(shí)施過(guò)敏原篩查、免疫治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù), 為后期抗過(guò)敏治療提供信心, 有效提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度, 減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生, 值得推廣。