核心肌力并太極拳貓步行走鍛煉對老年人身體穩定性的效果評價

崔一超

(河南理工大學體質健康中心，河南 焦作 454000)

肢體運動能力是衡量及制約老年人生活質量的重要指標，隨著年齡增長，老年人愈加關注自身的肢體運動功能，其中腿腳的靈活性及行走能力更是倍受老年人重視，而肌肉力量及身體平衡能力的明顯衰退，必將嚴重影響老年人的肢體運動功能〔1，2〕。近年來，核心肌力對發展人體穩定性的重要性已得到普遍重視，而老年人日常健身多以步行、太極拳、舞蹈及體操類等鍛煉為主，卻較少涉及專項力量訓練尤其核心肌力訓練。本研究探討核心肌力與太極拳貓步行走相組合的方式對身體平衡能力的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 從焦作市高新區4個居民社區篩選身體平衡能力較差的老年人90例，年齡60～75歲，其中男40例、女50例。入選對象身體健康狀態均良好，但均無長期健身鍛煉習慣、無太極拳鍛煉史，身體平衡能力較差。排除具有明顯急慢性疾病、身體功能障礙者；排除不便于或無時間保障參與實踐治療者。入選者均知情同意，自愿配合實踐鍛煉。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，其中每組男20例、女25例。對照組平均年齡(67.25±5.11)歲，身高(164.50±6.29)cm，體重(56.83±7.46)kg；觀察組平均年齡(66.82±5.23)歲，身高(164.71±6.40)cm，體重(57.49±7.39)kg。兩組年齡、體重、身高等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法 對照組采用健步走鍛煉，每天早、晚各鍛煉1次，每次鍛煉30 min，持續鍛煉3個月。觀察組則采用核心肌力與太極拳貓步行走聯合的方式，進行專項健身指導干預。核心肌力鍛煉方案如下：①收腹舉腿鍛煉，取仰臥位，平躺在墊子上，雙腿并攏伸直，雙臂伸直與軀干呈十字掌心向下緊貼于墊子上，緩慢收腹發力使雙腿慢慢抬起至最高點再緩慢放下至墊子，6～10個/每組；②背立起鍛煉，雙腿伸直俯臥于平臺上，下腰部貼近平臺邊緣，軀干俯臥下垂、頭朝下，用器械或其他人輔助固定雙腿，腰背部發力使軀干后仰，慢慢抬起至本人所起最高點，再緩慢下落到自然下垂，6～10個/每組；③側臥位平板支撐，取側臥位，軀干伸直，下側肘臂撐于墊子上，上側手臂做輔助支撐，體側發力使軀干離開墊子，軀干保持懸空狀態約15 s/次；④仰臥位平板支撐，取后仰半臥位，雙側手掌向下撐于墊子上，以腹部為主及腰背部肌群發力為輔，使軀干向上挺起至身體保持伸直狀態，僅雙腳和雙手作用于墊子上，身體保持懸空且盡量伸直狀態，約15 s/次；⑤俯臥位平板支撐，取俯臥位，做法與仰臥位相反，以腰背部肌群發力為主及腹部發力為輔，使身體保持懸空且盡量伸直狀態約15 s/次；⑥太極拳貓步行走鍛煉，采用太極拳主要步法之一的貓步走法進行步行練習，詳見參考文獻〔3〕，約15 min/次；⑦放松活動，取站立位，軀干左右轉體過程中，雙手配合拍打軀干下腰部周圍，放松主要發力肌群，持續放松5 min。如上①～⑤采用依次循環練習，每次循環鍛煉3～4組，待上述力量訓練結束后，調整休息3 min，再進行15 min的貓步鍛煉，最后再進行放松活動。觀察組每天早、晚各鍛煉1次，每次時長30 min，持續鍛煉3個月。

1.3檢測指標與方法

1.3.1靜態平衡能力檢測 閉眼單腿支撐站立計時：測試者給出“開始”的口令，受試者單腿站立，閉眼，雙手自然放松于體側，提膝上抬左腿或右腿，盡量將大腿抬平，小腿放松下垂，以支撐腳移動或抬起的腳落地為動作的結束，記錄站立時間，時間越長靜態平衡能力越好；同時采用Good-Balance靜態平衡能力測試系統檢測睜眼和閉眼條件下雙足支撐站立、左足支撐站立和右足支撐站立的重心在左右方向(X軸)移動的距離(mm)和前后方向(Y軸)移動的距離(mm)。取閉眼和睜眼兩種條件測試下的平均值，即身體重心的左右移動距離(睜眼、閉眼平均值)和前后移動距離(睜眼、閉眼平均值)。

1.3.2動態平衡能力檢測 閉目原地踏步計時：受試者站立在1個直徑60 cm的圓圈中央閉目，聽到“開始”的口令，以90步/min的頻率踏步，一直踏到腳踩到圈外為結束，記錄持續的時長，時間越久動態平衡能力越好；同時采用美國產BIODEX動態平衡能力測試系統檢測動態平衡能力，受試者站立在測試平臺上，睜眼注視動態平衡測試儀上的屏幕，按檢測要求調整重心，檢測身體重心的左右動搖指數(°)和前后動搖指數(°)。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行t檢驗。

2 結 果

鍛煉前，兩組靜態、動態平衡能力指標差異均無統計學意義(均P>0.05)。鍛煉后，對照組靜態平衡能力指標，與鍛煉前比較差異無統計學意義(P>0.05)，動態平衡能力指標顯著優于鍛煉前(P<0.05)。鍛煉后，觀察組靜態及動態平衡能力指標均顯著優于鍛煉前及對照組鍛煉后(均P<0.05)。見表1。

與鍛煉前比較:1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3 討 論

老年人自身生理功能衰退、肌力減弱及身體穩定變差，是致使肢體運動能力下降的主要原因，而健身鍛煉是延緩身體衰老進程及改善老年人體質的重要手段。基于老年人特殊的身心特征，老年人多采用健步走、太極拳、舞蹈類及養生氣功等傳統健身方式進行自我鍛煉，研究者也多從老年人常見健身手段為切入點，對其進行相關理論與實踐方面的療效比較研究。盧濤等〔4〕采用太極拳、步行及舞蹈鍛煉相比較的方式，對老年人平衡能力的改善效果進行實踐觀察，從短期鍛煉效果來看，步行及舞蹈類的效果較優，而從8個月以上長期鍛煉效果來看，太極拳鍛煉表現最優而步行最差，認為太極拳的短期鍛煉效果較差的主要原因，與較短時間內老人較難掌握太極拳的鍛煉技巧有關，而長期太極拳鍛煉更利于受試者骨骼肌及下肢肌力的改善，是明顯提高鍛煉效果的重于因素；胡景萍等〔5〕認為肌力是老年人保持獨立生活方式的重要因素，肌肉力量的改變直接影響老年人的肢體運動能力。本研究結果中，對照組靜態平衡能力改善效果并不明顯，這可能與僅步行鍛煉對肌力的改善效果不足有關。

有報道指出〔6，7〕，我國高齡者采用的健身方式多以傳統的靜功和放松活動為主，而針對肌肉力量方面的鍛煉較少，這既與老年人身體條件較難承受較大的力量負擔及較難掌握復雜的鍛煉技巧有關，同時又受場地、器械等因素的影響，所以較難實施專項力量素質訓練。核心肌群是指人體肩關節以下髖關節以上包括骨盆在內的中間環節，位于腹部前后環繞著身軀干，不僅負責保護脊椎穩定性，而且擔負著穩定人體重心、傳導力量等作用，資料證實〔7～9〕，核心肌群在整體活動中起著承上啟下的中樞作用，強有力的核心肌力對維持身體姿勢、動態平衡及身體完成動作的能力起重要支撐和保障作用。核心肌力鍛煉幾乎是所有體育運動的重點，最早主要應用于運動員訓練。太極拳貓步行走屬太極基本步法之一，貓步動作簡單、易學易煉，行走過程中類似屈身步行、動靜結合，通過步法的虛實互換及腰髖關節的轉動而習練〔3〕，可以大大降低太極拳初學者，因太極拳基本技術掌握不足而干擾短期鍛煉的效果，所以本研究僅采用太極拳中的貓步行走而未采用太極拳套路進行干預。

綜上所述，肌力尤其核心肌力是保持老年人身體穩定性、維持人體正常肢體運動能力及預防跌倒的基礎，而步行之類的常規日常健身方法較難對核心肌力起到理想的鍛煉效果。采用簡易的核心肌力與太極拳貓步行走組合鍛煉，既利于老年人快速掌握基本鍛煉技巧和方法，又可以充分發揮核心肌力與太極拳貓步行走鍛煉的互補和協同作用，提高老年人身體穩定性。