抗阻訓(xùn)練及停止訓(xùn)練對老年女性骨密度的影響

黃山鷹 程 亮

(百色學(xué)院體育學(xué)院，廣西 百色 533000)

引起原發(fā)性骨質(zhì)疏松的主因是隨著人們年齡的增加，體內(nèi)的骨營養(yǎng)狀態(tài)、骨骼應(yīng)力和代謝內(nèi)分泌環(huán)境出現(xiàn)了變化〔1〕。Zaki〔2〕認(rèn)為正常普通人的骨營養(yǎng)狀態(tài)和代謝內(nèi)分泌環(huán)境能基本滿足人體骨骼的代謝需求，事實上骨應(yīng)力變化扮演更重要角色。而骨應(yīng)力主要來源于肌力的變化〔3〕，為此，提高肌力是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略。因增齡的影響，老年人肌力衰減、骨量流失不可避免〔4〕?，F(xiàn)有研究證實了抗阻訓(xùn)練能延緩因增齡導(dǎo)致的肌力和骨密度(BMD)下降〔5〕。顯然，抗阻訓(xùn)練提升肌力、影響骨質(zhì)結(jié)構(gòu)需要一定的時限，當(dāng)停止抗阻訓(xùn)練后，肌力下降會影響骨應(yīng)力。目前缺乏停止抗阻訓(xùn)練對老年人BMD影響的報道。本研究在前期的研究基礎(chǔ)上〔1〕，測試?yán)夏昱钥棺栌?xùn)練周期內(nèi)及停止訓(xùn)練后腰椎和股骨近端BMD的變化。

1 對象與方法

1.1對象 2016年7～8月，百色學(xué)院周邊大型公園和社區(qū)內(nèi)，以走訪和電話方式募集了有健身意愿的健康老年女性70例(試驗前招募86例，試驗初中期有16例因個人或家庭原因退出)，采用數(shù)字隨機分配方式分成年齡、身高和體重相匹配的實驗組33例，年齡(65.4±4.7)歲，身高(158.3±6.9)cm，體重(57.8±7.3)kg，平均絕經(jīng)時間(13.4±5.4)年；對照組37例，年齡(66.0±5.1)歲，身高(158.6±5.6)cm，體重(57.5±9.0)kg，平均絕經(jīng)時間(13.9±4.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～70歲；②絕經(jīng)；③通過了健康體檢；④無骨質(zhì)疏松癥狀；⑤既往無特別健身運動的愛好；⑥簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2年服用抗骨質(zhì)疏松或雌激素藥物；②心腦血管疾病；③明顯的關(guān)節(jié)肌肉損傷和運動障礙；④有飲酒、吸煙等不良嗜好；⑤超重或肥胖。參考Chang等〔6〕的研究，每隔4 w對受試者進行電話或面談，了解她們身體狀態(tài)。

1.2抗阻訓(xùn)練 以增加肌力和肌耐力為目的，對實驗組進行為期16 w的抗阻訓(xùn)練(時間：2016年8～11月，地點：學(xué)院力量訓(xùn)練房，頻率：3次/w，50 min/次)?？棺栌?xùn)練部位為軀干和上下肢，在專業(yè)的健身教練指導(dǎo)下，采用芬蘭HUR氣動訓(xùn)練儀(軀干和下肢單關(guān)節(jié)訓(xùn)練)對受試者進行抗阻訓(xùn)練，其中軀干、髖、膝和踝關(guān)節(jié)分別進行屈、伸(屈和伸各5組，12次/組，組間休息60 s)練習(xí)，鍛煉屈、伸肌群力。每次訓(xùn)練課要求受試者進行約10 min的牽拉和放松活動，抗阻訓(xùn)練負(fù)荷以50%～60% RM為宜，如受試者不能按規(guī)定完成組數(shù)和次數(shù)，實驗人員可根據(jù)受試者感受進行調(diào)節(jié)以完成訓(xùn)練量。

1.3BMD測試 使用XR-46型雙能X線BMD測試儀(美國Norland生產(chǎn))，測試訓(xùn)練0 w、16 w、20 w(停練4 w)和24 w(停練8 w)腰椎L2～4和優(yōu)勢側(cè)股骨近端(股骨頸、Ward三角和大轉(zhuǎn)子)BMD。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行獨立樣本t檢驗、采用單因素方差分析(One Way-Anova)及事后多重檢驗。

2 結(jié) 果

0 w兩組所有基線數(shù)據(jù)無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。訓(xùn)練16 w：實驗組腰椎L2～4 BMD非常顯著大于對照組(P<0.01)，股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD顯著大于對照組(P<0.05)；停練4 w：實驗組腰椎L2～4、股骨頸、Ward三角和大轉(zhuǎn)子BMD顯著大于對照組(P<0.05)；停練8 w：實驗組股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD顯著大于對照組(P<0.05)。與訓(xùn)練0 w比較，實驗組訓(xùn)練16 w腰椎L2～4 BMD非常顯著增大(P<0.01)，股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD顯著增大(P<0.05)。停練4 w腰椎L2～4、股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD顯著增大(P<0.05)。停練8 w股骨頸BMD顯著增大(P<0.05)；對照組無顯著變化但有下降趨勢(P>0.05)。與訓(xùn)練16 w比較，實驗組停練8 w腰椎L2～4 BMD顯著減小(P<0.05)；對照組無顯著變化但有下降趨勢(P>0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間點各部位BMD測試結(jié)果

與對照組比較:1)P<0.05，2)P<0.01；與訓(xùn)練0 w比較:3)P<0.05，4)P<0.01；與訓(xùn)練16 w比較:5)P<0.05

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，抗阻訓(xùn)練能提高關(guān)節(jié)肌力、促進成骨生長并優(yōu)化骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、增加骨強度和BMD，其機制為：肌肉收縮對骨骼產(chǎn)生壓力負(fù)荷和壓電效應(yīng)，成骨細(xì)胞在壓電效應(yīng)作用下活性增強〔7，8〕。抗阻訓(xùn)練部位以下肢居多，Braun等〔5〕對青年和老年女性下肢進行24 w、10 RM的抗阻訓(xùn)練；Mullins等〔9〕對青年女性下肢進行16 w、10 RM的抗阻訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)下肢BMD出現(xiàn)不同程度變化，而腰椎無顯著變化。黃山鷹等〔1〕對青年和老年女性上、下肢和軀干進行啞鈴負(fù)重抗阻訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)腰椎L2～4、Ward三角和股骨頸BMD顯著升高；王康康〔10〕對老年女性上、下肢和軀干實施彈力帶抗阻訓(xùn)練18 w，顯示腰椎L2～4和股骨頸BMD顯著升高。本研究發(fā)現(xiàn)16 w軀干和下肢抗阻訓(xùn)練，受試者的腰椎L2～4、股骨頸和大轉(zhuǎn)子BMD顯著增加。造成上述結(jié)果分歧的原因推測可能與選擇抗阻訓(xùn)練方式、強度及負(fù)荷不同有關(guān)。黃山鷹等〔1〕也認(rèn)為抗阻訓(xùn)練應(yīng)該鍛煉到老年人全身主要的大關(guān)節(jié)和肌群，選擇小負(fù)荷、多重復(fù)次數(shù)為宜，避免進行單關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。

巴洪冰等〔4〕認(rèn)為停練(無負(fù)重的全身振動訓(xùn)練)8 w后大轉(zhuǎn)子BMD仍顯著大于對照組，而腰椎和股骨近端其他部位無顯著差異。相比巴洪冰等〔4〕的實驗方案，本研究結(jié)果不同的原因可能與抗阻訓(xùn)練選擇方式不同有關(guān)，采用氣動阻力專門針對軀干和下肢不同關(guān)節(jié)屈、伸肌群的鍛煉，相比無負(fù)重全身振動訓(xùn)練的強度更大，對骨應(yīng)力刺激效果更佳，因此停練后BMD衰減更慢。

有趣的是，在停練4 w后實驗組腰椎和股骨近端BMD無明顯下降跡象，而停練8 w后腰椎BMD下降幅度大于股骨近端。推測可能與日常生活中老年人進行大量的負(fù)重行走或上下樓梯等運動有關(guān)。相比軀干，下肢的抗阻訓(xùn)練更加頻繁，能在短期內(nèi)延緩肌力的流失速度。而軀干部位在日?；顒又腥鄙賹ｉT的抗阻訓(xùn)練，因此肌力流失速度更快。Tan等〔11〕對青年女性受試者進行軀干和上肢抗阻訓(xùn)練，并分析與BMD的關(guān)系，認(rèn)為加強軀干肌力更易提高BMD。本研究從停止抗阻訓(xùn)練角度證實了Tan等〔11〕的研究。另外，Ward三角BMD雖有變化，但只在停練4 w顯著大于對照組，分析可能受增齡影響導(dǎo)致Ward三角BMD在抗阻訓(xùn)練周期內(nèi)無顯著差異。但本研究存在局限性，未能擴大樣本、延長抗阻訓(xùn)練時間、細(xì)化停練時間及從關(guān)節(jié)肌力大小變化方面探討B(tài)MD改變的機制。