武漢及周邊地區(qū)老年骨質(zhì)疏松性骨折現(xiàn)狀及相關(guān)因素

李子熙 徐 昊 張克良

(同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬普愛(ài)醫(yī)院 武漢市骨科醫(yī)院骨科，湖北 武漢 430000)

骨質(zhì)疏松(OP)多發(fā)于老年人群，主要表現(xiàn)為骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)破壞，骨量減少，脆性增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生〔1～3〕。OP導(dǎo)致的骨折嚴(yán)重影響老年人的健康與生活，增加老年人的病死率〔4～8〕。本研究旨在了解老年OP性骨折的發(fā)病特點(diǎn)，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為其預(yù)防、診治和預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月至2018年1月武漢市骨科醫(yī)院OP性骨折患者178例為骨折組，男72例，女106例，平均(73.24±7.84)歲；對(duì)照組為214例骨密度正常的體檢老年人，男102例，女112例，平均(72.84±6.52)歲。骨折組均診斷為OP性骨折，影像學(xué)顯示骨折部位及特征；骨折原因?yàn)榉潜┝π怨钦?，如摔倒、日?；顒?dòng)致骨折等。對(duì)照組骨密度正常且無(wú)其他骨骼疾病。均臨床資料完整，知情同意。

1.2檢測(cè)內(nèi)容 分別檢測(cè)身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、握力、血壓、骨密度、握力和堿性磷酸酶、空腹血糖、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血鈣及檢查高血壓、糖尿病、高脂血癥。檢測(cè)和診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組一般臨床資料和生化指標(biāo)比較 骨折組和對(duì)照組BMI值、握力、三酰甘油、空腹血糖值差異明顯(P<0.05)。兩組年齡、血壓、堿性磷酸酶、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血磷、血鈣及血鉀的差異均不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般臨床資料和生化指標(biāo)比較

2.2兩組相關(guān)疾病發(fā)生率比較 兩組糖尿病、高血壓、高脂血癥發(fā)生率差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)疾病發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3OP性骨折相關(guān)危險(xiǎn)因素 將單因素分析有明顯差異的BMI、三酰甘油、空腹血糖、糖尿病、高脂血癥、高血壓、握力納入Logistic回歸模型分析，進(jìn)一步證實(shí)低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血壓、低握力是導(dǎo)致武漢及周邊地區(qū)OP性骨折的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表3。

表3 武漢及周邊地區(qū)老年人發(fā)生OP性骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素

3 討 論

OP是一種常見(jiàn)的影響老年人身體健康和生活質(zhì)量的疾病〔9,10〕。大約30%的OP患者發(fā)生OP性骨折，大大提高致殘率和死亡率〔11～13〕。褚建國(guó)等〔14〕對(duì)180位老人進(jìn)行骨密度和BMI相關(guān)性的研究指出，BMI與骨密度呈正相關(guān)，且OP性骨折的發(fā)病率與BMI呈負(fù)相關(guān)。因此老年人合理改善飲食，保持一定的BMI，能夠降低OP性骨折的發(fā)病率。

本研究表明，糖尿病、高血壓、高脂血癥的老人容易發(fā)生OP性骨折，這與目前存在的觀點(diǎn)基本一致〔15〕。Manios等〔16〕發(fā)現(xiàn)老年人在發(fā)生OP性骨折時(shí)經(jīng)常合并高血壓、糖尿病。Schwartz等〔17〕指出胰島素缺乏會(huì)抑制成骨細(xì)胞合成骨鈣素，從而導(dǎo)致骨的更新效率降低，進(jìn)而誘發(fā)OP性骨折。

綜上，武漢及周邊地區(qū)合并糖尿病、高血壓及高脂血癥的OP老年人容易發(fā)生OP性骨折，保持高BMI、控制三酰甘油和空腹血糖水平、提高握力能夠降低老人發(fā)生OP性骨折的概率。因此，應(yīng)該重視老年人的身體健康，尤其是低BMI、高三酰甘油、糖尿病、高血壓、低握力的老人，改善其飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)適宜的鍛煉，降低OP和OP性骨折的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。